Adidas naranja Performance Messi balon de futbol azul / naranja Adidas Solar / shock Pink 9024e5

Adidas 3 Stripes declaración Crew calcetines Adidas blancos nosotros,Adidas Messi poder m29364 suelo firme Calzado de fútbol tacos,Adidas mujer adilette Bold slider sandalia s75214 nueva piscina tamaño Reino Unido 3,Adidas Boost corriendo zapatos venta, Adidas Plush experiencia sensorial,Lyst adidas Originals Terrex agravic velocidad en negro para hombresAdidas Adidas Falcon Elite GR 3 instructores amplia gama, Adidas adidas,La mejor calidad de primavera / verano de 2016 adidas Originals ZX flujo de los hombres,Adidas 11 US Football zapatos & tacos para hombres en venta eBay,Adidas ultra Boost gris perla zapatos PinterestAdidas Pharrell Williams: venta de primera calidad, bufandas, sombreros,Malla Adidas NMD R1 blanco gris negro,Entrega rapida Adidas zapatos casuales (hombres) og746az aluminio blanco,Adidas hombre 's tubular Nova PK originales zapatillas b01n6stdfe m,Adidas Terrex tracerocker GTX W trail corriendo zapatos gris,10% de descuento adidas Originals bolsa 2018,Outlet online Originals Adidas originales zx 700 hombres Cardenal,Zapatillas adidas Outdoor mujeres caliente de la venta en linea, disfrutar del descuento y,Diseñador Reino Unido Mujeres Adidas Superstar Rojo 56559761,Alexander Wang adidas Originals por AW Tank Top TopAdidas hombre 's AlphaBounce HPC AMS m corriendo zapatos b06xwlgv4s 14 D (m,Adidas crazyflight x Mid hombre zapatos adidas color naranja de voleibolAdidas hombre Iniki Runner negro / blanco de nylon moda,Adidas Originals Gazelle Suede luz azul blanco oro metalico bb5481,Adidas Originals EQT Cushion ADV en Core Royal / blanco / blanco cristal,Adidas Europa acaba de lanzar la NMD R1 primeknit ogAdidas hombre 's Neo utilidad stbark Marrón Brown b2527 ultimas tendencias,Alerta: adidas Terrex Swift R2 Mid GTX mujer zapato 9 RAW,Adidas Originals zapatilla de cuero suave jm88931 calzado gris claroAdidas Seeley Premier clasificados Zapatillas Skate negro blanco 9 eBayAdidas hombre madoru 2 m corriendo zapatos con Ortholite

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Sport chaquetas para los hombres FARFETCH,Adidas BB los pantalones de la pista azul adidas nosotros,Adidas Originals hombres zapatos gris oscuro corredor sólido tejido tubular,Adidas Zapatillas Adidas Campus ropa y Pinterest,: Carmelo Anthony Jersey: adidas Azul replica 7 de Nueva York,Adidas hombre tubular Doom calcetín blanco / blanco / negro, 13 11street,10% de descuento adidas Originals bolsa 2018,Adidas Australia Stan Smith Bold W beige formadores venta outlet,Hombres gris adidas Originals Swift Run 1wv66jynu8,Outlet adidas Crazy rápido blanco / negro / plata zapatos de baloncesto,Espectacular oferta en deerupt corriendo mujer adidas zapatilla negro 4Adidas Originals ZX flujo ADV zapatos mujer blanco resplandor azul Outlet,Adidas Adidas ultra Boost multi - color cg3004 talla 13 low - top,Tienda adidas hombres banda de potencia Boa Boost zapatos de golf blanco / negro / rojo,Marosia Mart adidas neo hombre 's zapatos Raleigh 9tis,Adidas Supernova Riot 5 Vs Adidas supernova riot 4 Review YouTube,Adidas chandal invasor tubular Correa hombres hombres Adidas tubular,Adidas R1 salmon, Adidas Originals ZX flujo formadores Core Negro,Cheap mujer y hombre Adidas venta NMD R1 W PK cblack CLONIX SungloGlamour chicos negro adidas Originals zapatillas de baloncesto Toddler tubular,Zapatillas adidas Originals ZX flujo m19840 oro,Adidas zapatilla instinto tubular (parisino Freakente Azul),Adidas Originals hombres EQT apoyo ADV zapatos talla 12 US by9585 Volver,M20605 niños Grade School Stan Smith Adidas blanco / blanco / verde 7y,Zapatos adidas superstar 80 80 zapatos estilo 16 / 17 de PinterestAdidas NMD XR1 triple blanco (en pies) youtube,Adidas ultra Boost estilo, 2016 Aug adidas corriendo mujer borde Luxe,Adidas Consortium x carnada EQT apoyo futuro 93 / 17 de impulso 7 8,Adidas zx flujo ADV Verve zapatos negro y oro,Adidas Originals hombre tubular tejido Pack formadores mesa corredor correa,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas naranja Performance Messi balon de futbol azul / naranja Adidas Solar / shock Pink 9024e5

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods