Buy buy Adidas ocio van estrellas serie mujeres Zapatos de ocio Adidas deportes v24184 e22188

Adidas x 17 PureSpeed FG fábrica India, hombres Adidas botas de fútbol,Hombre alta popularidad adidas cloudfoam Lite Racer zapatos [Core Negro,Export adidas neo zapatos mujer Lite Racer zapatos Grey, Adidas export,Adidas ah2254 Adidas Crazy 1 ADV primeknit originales zapatos hombresUK mujer Adidas Energy Bounce 2 negro Athletic corriendo Sport,Adidas Originals Uomo tubular Shadow zapatillas Basse - blanco / CORE negro,Adidas Originals Gazelle OG cuero negro / oro 'zapatillas': marca,Adidas Originals calzado Stan Smith Vintage Leather Trainers Neo,Adidas Originals ZX flujo hombres zapatillas Blanco / usblack b015yrs6wm 6 mVintage Retro Adidas Zapatos Zapatillas zapatilla Yugoslavia universal,Adidas originals firebird track pants (pantalones) verde / blanco (59Adidas Originals Hard Court Hi 3 hombres Solid GRIS / solid GRIS / infrarrojo,Larga vida Adidas x Kolor claro Onyx / granito / talco respuesta impulsoAdidas adizero SPG 753001 fútbol zapatos de futbol talla 13 ea869d,Adidas samba blanco negro granito sus entrenadoresAdidas Originals Kids X PLR Collegiate Navy / blanco bb2583 adidas,Adidas venta tienda adidas Adidas NMD XR1 verde oliva pato Camo,Adidas soccer pantalones Extra Small, Adidas Originals Stan SmithAdidas ultra Boost blanco y negro, los hombres de adidas Originals Superstar,Adidas Originals hombres EQT Support ADV PK, zapatos,Adidas Originals zapatillas ClimaCool 02 / 17 W,Mujeres Adidas gymbreaker Bounce Trainer Sport zapatos comprar zapatillas,79 mejores zapatos porn imágenes en Pinterest Flats, Adidas Zapatillas y,Flashback zapatilla Low Ice púrpura / blanco de Adidas Pinterest,Adidas zapatos hombre High Top g47859 negro gris talla 105 poshmark,Tienda para Adidas blanco estilo de zapatos adidas Swift Run W cg413821 mejores zapatos imágenes en Pinterest adidas Originals, zapatillas ymujer Adidas zapatos de golf ClimaCool Torsion System tamaño 8Espectacular oferta en espectacular adidas Originals Adidas para,Mostrar Adidas cita hombre pro modelo Originals Adidas negro online,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Nueva marca unisex de moda Adidas Dragon Trainers Kids 2017 onlineCómodo y neo seguro gris negro adidas neo negro seguro cloudfoam,Adidas Samba barato, Zapatillas, zapatos de baloncesto tenaebrys Outlet,Adidas alas para la venta barato > off30% el mayor catalogo de descuentos,Top Technology zapatos de mujer adidas Originals tubular W speckle viral,Adidas F10 mg AMARILLO Moulded studs hombre botas de fútbol soccer,Outlet de calzado adidas Stan Smith mujer ofertas UFY] zo4u zapatos del diseñador,Adidas Australia Stan Smith Bold W rosa formadores venta outlet,Zapatos adidas Swift Run zapatos negro Shop iaumkoAdidas verano zx 750 [af4609] original corriendo gris / negro blanco,Diseños Adidas Stan Smith verde blanco zapatos,Adidas fondos pantalla Pinterest Adidas, fondos de pantalla y Nike,Adidas ultra Boost x Ltd óxido blanco el único proveedorBuy discount Adidas Canada 2017 adidas hombres AlphaBounce grisLos adidas bbneo Raleigh 9tis Mid zapatilla Core Negro / ftwr,Adidas EQT Support ADV "onix" UE Kicks: zapatilla Magazine,Adidas por Raf Simons Stan Smith velcro zapatillas blancas de cuero de las mujeres,Luz blanca - gris adidas zx flujo mejor venta online india,Adidas chaqueta con capucha poshmark tops blanco,Nuevo centro especial: adidas corriendo AlphaBounce em (calzado blanco,2018 barato Adidas ultraboost uncaged corriendo zapatos hombres blanco / negroAdidas tubular Runner New Years Eve Nye gris negro oro b35640Logo de Adidas calzado deportivo en yescoloring paginas para colorear para colorear,Adidas zapatos D Rose 6 blackred tamaño US 85 poshmark,Adidas Stan Smith 2018 19aw estilo Casual Unisex Estilo de calle.Tienda adidas mujer 's AlphaBounce RC zapatilla de corriendo Free Shipping,Adidas Performance mana Bounce 2 m Aramis chaussures de curso pourAdidas Loop Racer: gran calidad zapatos asics curreo, unisex, hombres,Newest Adidas x FG / AG soccer cleats púrpura pink blanco firmeAdidas venta - adidas Originals Gazelle indoor bajo hombres rojo

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Buy buy Adidas ocio van estrellas serie mujeres Zapatos de ocio Adidas deportes v24184 e22188

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods