Adidas zx flujo botas de invierno 10 zapatos de hombre talla 10 invierno nuevo 6da669 904b41

Calzado: adidas hombre agencia 79799 velocidad 4 Wrestling zapatos Blue,Save 50% OFF adidas Originals courtvantage Slip - on W las mujeres negro,Los hombres zapatos de golf Adidas Adipower impulsar la sede q46923 Golf,Adidas ultra Boost uncaged Oreo ba9616 kixify Marketplace,Adidas Originals hombre 's nemeziz FG Soccer zapatos elige sz / color,Adidas ultra Boost uncaged "Black Boost" sneakerwhorezTenis Adidas Superstar feminino Pinterest adidas superstar,Adidas Jumper Marina, Adidas ACE 154 TF J Boys' zapatos botas de fútbol,Adidas Originals hombre Samba og blanco en blanco para hombres salvar 39% Lyst,36 40: Trainers UK Adidas Stan Smith Trainers UK adidas superstar,Adidas AE adidas superstar Slip - on s81337 popular buyma adidas,Adidas Crazy 1 ADV Sock primeknit Pinterest Adidas zapatosAdidas ultra Boost uncaged 'gris claro' patadas amor PinterestAdidas pantalones tiro 13 ClimaCool Skinny Pant poshmark,Trainers hombre zapatillas blancas zapatos adidas Originals Pro Model en,Adidas Skateboarding Superstar Vulc ADV para hombres ftwwht / ftwwht / conavy,Adidas Originals ZX flujo perfecto negro hombres NZ Zapatos Adidas zapatos hombresPrecio al por mayor adidas Originals blanco corriendo FTW / gris perlaTienda adidas superstar 80 zapatillas venta baratoEl invencible x barrio x Adidas NMD R1: zapatillas de deporte,Popular Sonic Boost Ladies corriendo zapatos de adidas d67138Romantico adidas Originals Superstar 80 instructores beige Lino (mujeres),Hermoso adidas zx flujo (Xeno) hombre aq8212 Color: verde / negro,Zapatos adidas Powerlift 3 TC 18 hombres de gris zgv7hkrp HalterofiliaAdidas neo hombres Lite Racer estilo de vida Runner sneaker, negro / White,,Sudadera adidas en blanco y negro l63c5648 j31t2997 Adidas, Adidas,Supreme x Adidas NMD R1 Desert Camo moda en deporte Pinterest,Adidas ropa de bebe (de 0 a 24 meses) Ropa para los niños chicos,Adidas F50 Adizero TRX FG TPU rojo azul gris zapatos,Los almacenes de zapato en linea official Adidas ultra Boost mujer online UFY T6,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas sudadera rosa, zapatos de hombre adidas T - Mac 3 All Star Blanco,Adidas Pure Boost ZG RAW proximamente Collective kicks,2017 verano elemento alma 2 hombre corriendo Zapatillas adidas oferta pfd6q9mj4,Adidas Performance hombre 's Seeley skate zapatos gris ceniza, blanco negro B12,Adidas pureboost revelan deportes corriendo formadores gimnasio Marathon negro,Adidas hombre 's Crazy Power RK el levantamiento de pesas zapatos zapatillas rojoAdidas zx flujo s75528 mujer shock núcleo rojo negroLovely adidas niños s75010 radial tubular Color: azul / azul blanco,Top ofrece Adidas AlphaBounce hombres / mujeres formadores en venta para Black,Adidas NMD R1 primeknit tri color PK negro 7 13 Wholesale online,Adidas Originals Iniki Runner Trainers luz Solid GRIS / fácil,Venta al por mayor en linea usa Adidas Palace pro precio asequible, visita nuestroAdidas x Raf Simons ozweego III (White, Stone & Black),Zapatillas adidas Stan Smith reptil Leather zapatilla tamaño 8 poshmark,Perro puestos en los zapatos de Adidas traje Pinterest Hoe, APP y muñecos,Zapatos adidas Energy Boost Mede lappies Pinterest adidas Boost,Lyst adidas Originals adidas zx flujo gris tres / gris tres / FTW,17 razones para no comprar Adidas Stan Smith primeknit (septiembre 2018,Adidas hombre 's manazero m, blanco / blanco corriendo,Adidas Pure Boost DPR: Triple negro Sneakers: Adidas Pure BoostAdidas Originals Crazy 1 ADV Hightop formadores Core Negro / CalzadoAdidas adizero Varner wrestling zapatos blanco / Navy / Rojo 10 Middle,Adidas sandalias a precio barato, negro adidas adilette cloudfoam PlusHard - wearing adidas Originals mujer Stan Smith zapatillas blancasAdidas Kids zapatos uk Outlet venta Authentic Adidas zapatos para niños mejor,Edicion limitada para viajes hombre serie City adidas superstar 35aAdidas hombre : adidas zapatos online tubular NMD, superestrella, Stan,Coral Adidas Terrex Swift R2 GTX gris al por mayor zapatos al aire libre,Adidas Originals zapatillas en blanco bb8821 tubular de sombra en blancoAdidas accesorios Mujeres Adidas calcetines precio asequible, visita nuestro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas zx flujo botas de invierno 10 zapatos de hombre talla 10 invierno nuevo 6da669 904b41

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods