Adidas NMD R1 PK rojo primeknit tricolor blanco negro azul rojo PK bb2888 165edb

La ayuda de cliente Adidas NMD Onyx free proxy,Adidas mujer Stan Smith en venta > off55% descuento,Bota de futbol Adidas presenta la nueva gama,Buy Authentic adidas neo zapatos adidas adidas neo Label Raleigh Mid WFestivo rompevientos adidas Originals de adidas Originals California,Atletismo 24 / 7 TR GRIS HTR blanco liso por Adidas Performance hombreKingsman adidas Originals superstar zapatilla de cuero numerados,8 mejor Adidas tubular imágenes en Pinterest adidas Originals, hombresAdidas Originals Superstar Rize negro formadores kledjuuui,Invencible x barrio x Adidas NMD R1 lanza esta semanaToronto Adidas Jeremy Scott Pony Slim Leopard zapatos Canada online,Adidas Pullover hoodies, unisex en pies Adidas X - LITE TM Neo SG gris,Adidas madoru 11 negro corriendo zapatos Precio en India, comparar precios,Adidas mana RC Bounce corriendo zapatos hombre negro / naranja 98585 QVI,Adidas Originals hombre clfn Fleece track pants carbón blanco,Bb3104 Top Sellers adidas Supernova St mujer 's corriendo zapatos facilZapatos de hombre adidas Originals Stan Smith primeknit Marrón bz0121Adidas y 3 Pure Boost ZG negro blanco precioso,Apto Mujeres Adidas Originals Superstar Slip zapatillas blanco,Comprar Adidas Alexander Wang AW shorts dn0255,Adidas unisex Pivot Team Backpack, negrita azul / negro / el blanco, unoUnico adidas superstar hombres II Navy naranja blanco zapatos, mejor venta,Canada hombres adidas zx 700 hombres zapatillas corriendo zapatos g63499,Adidas EQT Support ADV Fake negro EasyWay India,Zapatos de hombre adidas Powerlift formadores de levantamiento de pesas (UK,Adidas jackets & Coats Vintage negro blanco spell out Chaqueta grandeButy adidas zx flujo k s82696 ceny i opinie,Adidas Superstar nosotros blanco y naranja adidas superstar adidasZapatos adidas Adidas x puro Stealth Verde nos,Gosha rubchinskiy x Adidas Logo Print Tank Top, verde modesens,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Enorme de los ultimos Adidas Sports Sports Trail zapatos clearanceBnwb Rare & auténtica adidas Originals Superstar Azul tejer formadoresHombre en pies de adidas Originals SS STD Lux X Negro zapatillas Fucsia,Zapatillas de corriendo de adidas pureboost x tr / ZIP para mujer,Comodo 2016 Aug adidas corriendo borde Luxe mujer Training,Adidas EQT Support ADV CK x Parley leyenda proveedores de tinta azul de lujo,Adidas Athletic zapatilla Unisex cuero por J,Mujer zapatos adidas baratas tubulares Runner W GRIS Kombi GRIS zapatos,Lyst Adidas tubular Doom Sock PK en gris para hombres,Adidas zapatos de los hombres al aire libre Senderismo Senderismo zapatos CAPROCK,Adidas bounce: S4 zapatos de cuero azul adidas porsche design para hombresZapatos de los hombres zapatos deportivos adidas Originals Crazy 1 ADV by4369 mejorAdidas Originals Stan Smith Sock primeknit zapatilla en navy navy,Adidas NMD ciudad Sock 2 / primer vistazo de alta calidad,Adidas Gazelle OG zapatos Adidas Alemania Hombres Moda Pinterest,Nike una mejor inversión en comparación a Adidas y Under Armour Nike,Adidas hombre zapatos adidas superstar corredores de color rosa, negro 3M xeno,64 mejor una patada en la cabeza imágenes en Pinterest adidas zapatos,Hailey Baldwin llevaba nuevo adidas, Zapatillas whowhatwear auAdidas corredores gris, ZX750 adidas corriendo zapatos negro g96725, Adidas,Adidas ultra Boost (gris dos / gris dos / CORE negro) asphaltgold,Adidas adizero Varner 2 Review - YouTube,Venta de liquidacion adidas Originals Gold / blanco mujer mujer adiletteAdidas neo hombre zapatillas tiendas en linea ofrecen descuentos 8642m,Skate ~ adidas zapatos outlet Tailandia ~ rawking vida,Adidas NMD Rojo Negro Blanco R1 Runner vappn BoostAdidas tubular sombra mi Posh picks Pinterest adidas,Lyst Adidas nueva York zapatilla en negro para hombres,Mujeres / Hombres gris adidas Originals Stan Smith W cg3679 tamaño,Adidas Stan Smith las mujeres blancas: Stan Smith,,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas NMD R1 PK rojo primeknit tricolor blanco negro azul rojo PK bb2888 165edb

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods