NMD Adidas Trainers Outlet, cheap adidas hombre & Adidas mujer Trainers venta e904e4

La primera clase Adidas Terrex solo zapatos negro oscuro los hombres adidas,Adidas Superstar blanco y proveedor Coulor formadores de descuento,Adidas calzado primeknit by3558 tubular de Doom calcetín blanco negro,Canada mujer Adidas Energy Boost Vibe formación zapatos de mujer talla,Ahorre hasta un 60% Adidas Lite Racer Trainers hombre blanco / blanco / Navy,Adidas zx flujo s78977 cobre metalico modeloAdidas Stan Smith ftwr blanco / ftwr blanco / táctil Verde S17 BEI,Adidas Originals Basket Profi og ropa y calzado PinterestAdidas Stan Smith para mujeres y para hombres, Stan Smith zapatos venta,¡Stan Smith comprar, Predator Zapatos Adidas > off53% envio gratis!,Adidas Iniki Runner gris / CORE negro / blanco by9732,Adidas Adidas PERFORMANCE DURAMO 8 zapatilla blanco mujer 's Sneakers,Adidas Duramo 4 corriendo zapatos, clásico Adidas ultra Boost hombres mujeresAdidas zapatos blanco y negro, Adidas NMD R1 Champs exclusivo negroGrandes ofertas en Adidas Outdoor Terrex Swift R2 GTX (R) 5 (gris / gris,Adidas firebird chandal Rojo, zapatillas de deporte de adidas Originals Stan Smith,Necesidad adidas neo cloudfoam Saturn Marina plata rojo zapatos de hombre,Adidas dropshipping durable mujeres Kite verano transpirable vadeando,Adidas EQT Support 93 / 17: próximamente dos cosas a usar combinaciones de colores,Adidas Originals Swift Run PK primeknit negro hombre zapatilla nuevo cq2893,Ud5u37524 Adidas negro / rojo / blanco 11375 h9f Performance,Online s77417 BLK hombres Adidas ultra Boost corriendo zapatos negro / negro,Espectacular oferta en Adidas Originals Boys' raleigh 9tis Mid KAdidas SL III corriendo zapatilla 2002: Nueva York sneakers, musica,Adidas Performance Girls' hyperfast el K corriendo zapatos , shock,Venta mujer adidas Originals Iniki Runner zapatillas de deporte bajo Cool,Adidas zapatos original poshmark superestrellas ligeramente desgastadoAdidas Originals Adidas Originals Superstar 80 capacitadores en blanco,Barato Adidas Originals Iniki Runner hombre Trainers Core Negro,Zapatillas de corriendo Adidas Energy Boost hombres fuertes y barato

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas hombre ultra Boost corriendo zapatos Collegiate Navy / Silver,Derrick Rose signos trato con Adidas por 250 millones,Adidas Jumper Marina, Adidas ACE 154 TF J Boys' zapatos botas de fútbol,Adidas NMD R2 fecha de lanzamiento venta barato Adidas NMD NMD R2,Adidas pantalones con cierre de cremallera y bolsillos con cremallera poshmark Warmup,Adidas zapatos hombre NMD talla 13 poshmark R1,Mejor confort Adidas Performance mujeres blanco azul zapatillas ZX,Solución Adidas tubular Runner W mujeres Core negro / CORE negro / COREBlue AMARILLO hombre Adidas EQT ADV zapatosBy2673 primavera de Top Saler zapatos de hombre adidas x Pharrell Williams,Adidas ultra Boost uncaged negro azul para los hombres y mujeres mejor valor,Adidas Originals EQT Support 93 17 Boost gris alfombra roja Pack cq2393,Adidas zapatos hombre NMD XR1 glitch Camo en Core negro poshmark,Adidas NMD R1 primeknit 'Negro / Gum' Veg non veg,Adidas neo cloudfoam Saturn Azul marino zapatillas para hombres en linea enButy Adidas Atletismo 24 / 7 s80982 ceny i opinie entrenadorAdidas NMD R1 triple negro elastico reflectante web YouTube,Adidas Superstar Gum, Adidas Stan Smith mujer Adidas adidas neo,Adidas neo mujer 's cloudfoam Xpression casual sneaker,Close up de la Barbour x Adidas Press studs de la colaboración,Adidas Originals x PLR Adidas zapatos zapatos marron claro,Adidas Yeezy Boost 350 Beluga, hombre 's Fashion, calzado en carousell,Hombre Adidas Marathon TR 15 Flyknit sobre pies zapatillas blanco negro,Adidas chaqueta niños púrpura barato > off63% el mayor catalogo de descuentos,Hermoso adidas Originals Originals Seeley para hombre negro Premiere,Zapatillas adidas Terrex xking plantillas poshmark con Boost,Adidas mujer agradable energía Cloud 2 zapatos [gris 5 / ftwr blanco / carbonAdidas EQT Support ADV PK verde hombre 77c726,Summer New mujer adidas superstar Glossy Toe Core negro Trainers,Adidas Lite Racer azul blanco Hombres Zapatillas,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

NMD Adidas Trainers Outlet, cheap adidas hombre & Adidas mujer Trainers venta e904e4

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods