Adidas skate: Nike para Outlet oferta zapatos Nike para Nike mujeres y hombres 3a9788

Adidas Gazelle OG "Perf suede" Pack Pinterest Adidas calzadoQ4x2 Primavera / Estate 2018 Adidas adidas Originals tubularAdidas zapatos hombre ultra Boost 20 medalla de plata poshmark,Xs7400008137 Canadá de mujeres / hombres Adidas Yeezy Boost 350 hombreComprar adidas superstar Metal > off53% descuento,Adidas hombre 's Boxing zapatos usa venta Adidas Hombre Boxing zapatos Big,Adidas pantalones caliente azul oscuro con rayas azules poshmark 3,Mira estas ofertas en Adidas Originals Originals Big logo,Adidas Jeremy Scott gorilas Adidas by Jeremy Scott Pinterest,Adidas: Streetwear, zapatos, ropa, bolsos, sombreros, pantalones vaqueros, camisetasAdidas Adidas Racer Neo mujer Lite Racer 12422 cero 0d0c69e,Adidas nemeziz Messi en blanco / leyenda de tinta / energía azul a MessiComprar popular adidas zx 700 mujer zapatos discount UK aromery64011226,Adidas ultra Boost GRIS uncaged, Adidas Originals Superstars mujersAdidas Originals Superstar 80 gotas de primeknit en rosa / blanco hypebaemujer zapatos zapatillas adidas Originals Gazelle bb5476 mejores zapatos,Fashion mujer / hombre Adidas ultra Boost uncaged Maroon Casual zapatos,Adidas Samba FB zapatos adidas UK aliyay GE,Adidas adizero Prime Boost Ltd 'noche Cargo' donde comprar onlineAdidas ultra Boost Triple negro hombre zapatos Adidas EQT F15 3 / 3,Adidas ultra Boost Ltd cg3004 multi - color Rainbow negro blanco SZ,Adidas Loop Racer: gran calidad zapatos asics curreo, unisex, hombres,Trébol de Adidas EQT Support ADV hombres y mujeres corriendo zapatos de ocio,Zapatillas adidas Originals tubular poshmark invasor Correa Core Negro,Adidas zx flujo asimetrico SZ 11 Collegiate púrpura s79053 adv,Adidas D Rose Lakeshore hombre Basketball zapatos blanco plata negro,Economico Adidas Adipower Predator XI TRX FG - botas de fútbol,Adidas adizero Varner 2 zapatos de lucha ba8023,By2671 Adidas x Pharrell Williams PW hombre Tennis Hu azul tinta Nobel eBay,Adidas CEO email address Falcon Elite 5 negro mujer Adidas ACE 17

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas tubular Runner W zapatos de mujer kixify Marketplace,Adidas hombre 's tubular Doom Sock Snakers by3565 talla 10 nuevo en cajaCanadá hombre adidas Originals Country og Core Negro / semi - Solar,Af5142 mujer adidas ultra Boost zapatillas Blanco / clegre / negroLyst Adidas ultra Boost uncaged zapatos para hombres,Perfecto adidas Originals EQT Basketball Knit og fuera de la cancha, Core Negro,Adidas Originals NMD R1 PK negro gris add2304bg bz0223 eayojhx,Adidas hombre 's solar Boost zapato para correr b0778spz69 D (m) usblack,Adidas Original por Alexander Wang gotas coleccion principal,Adidas hombre NMD Nomad R1 by3123 triple negro reflectante Boost Runner,Adidas Originals Dragon printed techno Jersey Bra top Lyst,Adidas Originals hombre 's Superstar Foundation blanco / Collegiate Navy,mujer flip flops: UK Online Store, Adidas, botas de tobillo, deportivo,Hombre adidas corriendo zapatos de gamuza de color caqui negro NMD XR4Adidas zapatos Adidas venta uk Adidas Yeezy Boost 350 V2 BelugaAdidas zapatos zapatillas tennis Girls SZ 15 poshmark,Adidas Originals Adidas alas Metro attitude luminosos logo HolaComprar adidas Originals Seeley Mid Marrón zapatilla para hombre online india,Adidas zapatos mujer ultraboost St corriendo poshmark,Adidas Adidas ropa Hombres camiseta Adidas Sydney - Adelaide, Adidas,Zapatillas adidas Stan Smith Lyst en blanco para hombres,2017 primavera zapatos de mujer adidas mujer Superstar deslizarse sobre el hielo verde,Adidas zapatos venta outlet, zapatos de hombre adidas hombre UK 7 UE 40 2 / 3,El adidas Yeezy Boost 350 V2 blanco también pondrá a la venta en infantil,Popular único producto Hot Adidas Factory Outlet Maadi Superstar,Adidas neo Raleigh high top zapatilla boys Toddler Youth blanco 48537 FBI,Canada hombres Adidas Performance cloudfoam recopilación de baloncesto de los hombresAdidas Pharrell Williams elastic Lace Up PW formadores aq4917 blancoAdidas by4369 loco 1 ADV zapatos adidas para hombre baratos originales,Adidas] s79852 ZX flujo ADV virtud hombres mujeres corriendo Zapatillas Negro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas skate: Nike para Outlet oferta zapatos Nike para Nike mujeres y hombres 3a9788

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods