(FR / NL / IT) adidas R1 Originals Adidas Originals NMD R1 adidas b1ca49

Pastoral Reino Unido hombres Adidas Gazelle Azul 14331092Listado nuevo adidas Originals Swift Run zapatos (632ggrb), las mujeres,Tienda azul adidas Kids' Pure Boost ZG zapato para niños Adidas SSS,Adidas NMD R1 triple negro elastico reflectante web YouTube,Adidas adidas Originals zapatillas calcetín primeknit goma tubular de Doom,ICM tendencia tienda adidas Originals Run Mid negro verde,ALAS cuernos x adidas Originals NMD R2 cuero "Ash Grey" UE kicks,Naranja adidas neo run9tis adidas corriendo zapatos zapatillas formadores,Niños adidas Originals Azul Calzado las zapatillas nuevas 279179 Campus,Interbank barato Adidas hombre logos Crew sudadera hombres ropa,Hombres adidas zx flujo tejer superficie lunar cemento imprimir Athletic zapatos,2017 y 2018, hombres / mujeres de los zapatos de adidas primeknit tubular de Doom Sock,Mujeres zapatillas adidas superstar blanco brb5752 clearance Outlet,Tienda adidas Seeley hombres mesa / dbrown / ftwwht mesa / marfon / ftwblaModa adidas superstar mujer New aolint340 sale barato Reino Unido,Adidas accesorios mujeres usa proporcionar calidad superior & Design,Adidas Originals SL Loop Racer para mujeresAdidas Power Perfect II zapatos: zapatos de weightlift 14:Adidas Originals Adicolor Stan Smith zapatillas turquesa blanco (en,Adidas Superstars holographic Junior adidas superstar og,Adidas Crazy 1 ADV by4370 Core negro solebox OnlineshopLyst adidas Originals Originals Campus formadores en Core Negro enHige descuento blanco negro rojo Adidas NMD R1 primeknit Tri - color,Los nuevos hombres adidas Originals ZX flujo TechFit Bluebird,Adidas mayor Adidas Swift Run W cg4138 mujeres Zapatos 1ib32Adidas Superstar para venta Sudafrica ADV Core ftwr originales zapatos,Adidas Performance Essential Star hombre zapatos de fitness 874054 6407,Barato adidas superstar zapatilla s83382 hombre & mujer originales zapatosNMD XR1 "JD Sports" adidas by9649 Club de vuelo Navy / negro / rojo,Estilo adidas hombres Seeley zapato conavy ftwwht conavy Skate adidas,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Originales Samoa bb8617 mujeres Zapatos Moda zapatillas, oscuroTendencia de descuento hombres Adidas EQT Support ADV CK Parley blanco & AZUL Spirit,Adidas Gazelle formadores de formadores mgz8os0o ceniza perla blanca de ella,mujer 's Sports zapatos Adidas Outdoor la ultima coleccion del diseñadorBuy Perfect Adidas Lazy luminoso zapatillas mujeres y hombres púrpura blanco,Fingerhut adidas mujer 's cloudfoam refina adaptar zapatilla de corriendoEspecíficos de adidas Originals Adidas Crazy 1 ADV zapatos de mujer grises,Lyst adidas CC vocket Boost Boost CC W zapatos 19511 en azul para,Adidas soccer pantalones baratos, o CD adidas Originals Jeremy Scott X,mujer adidas Originals Superstar en blanco / negro adornado,Adidas zapatilla puntera redonda sintética tubular de Runner,Niños Adidas Jeremy Scott 2NE1 alas zapatos online LeBron X,Compras de verano especial: adidas Originals Trefoil Tee Dress (IceyLyst adidas Originals vs aros Mid Shaft zapatilla en azul para los hombres,Stan Smith W las mujeres blancas utigrn s32252 Adidas Products Pinterest,Diseñar tus propios zapatos nike Adidas zapatos adidas nos crazytrain pro,Adidas Swift Run w zapatos GRIS mujer corriendo zapatos so49802303,Adidas zapatos hombre gacela linenwhite poshmark tamaño 7,Adidas zapatos & Dress & bolsa de remoción, online mujer Adidas StanComprar barato Adidas Logo > hasta off30% discountdiscounts,Adidas hombre 's nemeziz 73 FG Zapatos de futbol, multicolor (solar OrangeDe alta calidad de hombres Adidas Performance Essentials Camo a90o4 (azul oscuro,Adidas Originals Gazelle OG formadores DARK INDIGO / blanco / MetallicAdidas EQT bask ADV zapatos Pinterest Adidas, zapatilla cabezas y,Adidas Stan Smith Boost mujer cobre metalico, Moda Mujer,Lyst 19777, moda, Adidas Originals blanco Stan Smith W zapatillas de,Adidas hombre 's Marlin m corriendo zapatos: buy online a precios bajos en,Adidas hombre Classic sandalias para venta solo 2 a la izquierda en 65%,Hombres Adidas Atletismo 24 / 7 Cross trainer zapatos SZ 9 UE nos Reino Unido,Mejor calidad de 2017 hombres originales zapatos adidas superstar 80,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

(FR / NL / IT) adidas R1 Originals Adidas Originals NMD R1 adidas b1ca49

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods