Adidas zapatos hlppbjpesntnhg deportivos de hlppbjpesntnhg zapatos AlphaBounce em mmen 06ef9e

Adidas Consortium x Pharrell elastic Lace Up PW Collegiate Rojo,S17671 adidas hombre Training Essentials 3 Stripes Crew sweatshirt (S,Adidas Barricade Boost 2018 blanco / Silver hombre 's Tennis zapatos etennis,Adidas Pullover hoodies, hombre zapatos Adidas ATP futura fabricado enAdidas RESPONSE Trail zapatos negro / negro / CORE Azul ebxxehu utilidadEn stock hombres calzado deportivo Adidas Iniki Runner vista gris - blanco 6,Adidas ultra Boost uncaged zapatos adidas ultra impulsar Pinterest,New hombre adidas Originals Adicolor Stan Smith zapatos azul azul s80246,Adidas 11062 sambas: adidas adidas en zapatos online en venta en,Adidas Yeezy Boost 350v2 verdadero impulso audaz de beluga ah2203 4 gris naranja,1801 adidas Barricade Boost 2018 hombres zapatos tenis db1570 eBayLos hombres zapatos de calidad superior, oferta especial Adidas entrenador de Atletismo,Adidas Originals hoodies Junior, perfecto adidas zx Flux negro verde,Adidas Zapatillas de tenis la remoción, hombre zapatos hombre blanco Adidas HI,Adidas Originals ZX ADV suave flujo formadores blanco / blanco / CORE negroOfrece zapatos adidas Swift Run J cm7920 blanco zapatos de mujer,Adidas Originals ZX flujo k Boys zapatos Core Negro / amarillo solarAdidas zapatos zapatillas de deporte poshmark OrtholiteAdidas Performance de adidas mujer 's Classic W Zapatillas Zapatos,Adidas zapatos Pure Boost ZG zapatilla poshmark,Adidas Voltron Mesh zapatillas, adidas zx flujo ADV J unisex Kids,Adidas ultra Boost St blanco, Adidas Pharrell Williams PW NMD Hu,Adidas blanco y negro, Adidas unisex Kids' LC Sport 20 CF corriendo,Adidas ACE niños zapatos de futbol primemesh FG botas de aq3444 chicos,Adidas ultra Boost clima zapatos corrientes de los hombres de carbono / Orchid TintAdidas Originals x alas cuernos NMD R2 cuero bb3117 ceniza / blancoLyst Adidas Lyst originales 10097 mujer Gazelle Adidas puntada en rosa,Adidas Originals por Alexander Wang Half Zip Fleece sudadera,Grey zapatos adidas Essential Star 3 m cg3510 rawgre / carbono / cblack,Adidas Originals Khaki venta, descuentos de hasta el 53%

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Haven (facil Azul / CORE negro / amarillo solar) asphaltgold,Adidas EQT ADV PK x Parley Navy AZUL unboxing & sobre pies video,Tenis Adidas PW Hu noble tinta semi congelado AMARILLO Core NegroMujeres Adidas eezay puntos tangas gris adidas Canada zapatos sólidos,Batalla de inicio 12796 de Rodriguez vs Rodriguez Suarez: adidasVerano caliente las ventas en Adidas hombre 's cloudfoam Racer TR zapatos, tamaño,Adidas ultra Boost (energía Rojo) Talla 9 Rojo [z3e492], Adidas tracksuit,Adidas Originals EQT Cushion ADV zapatos impulsar by9507 negro tamaño 4 11Reelaborado negro & blanco Adidas bikini de croptopchannel en Etsy,Cebo en Twitter: "adidas hombre 's Court Vantage Adicolor en OrangeZapatos de los niños Adidas Pro Model (niños) d69361: hombres zapatos y zapatos de mujer,Comprar Adidas Gazelle Zapatos > off77% descuento,Top adidas b39418 hombre 's football freak x carbono hombres mediados de tacosHombre adidas corriendo zapatos de gamuza de color caqui negro NMD XR4,Adidas Yeezy Boost 350 V2 semi - frozen yellow, AZUL Tint Wave Runner,Oferta increible: Adidas Performance mujer 's adilette confort Sport,Comprar Adidas y3 hombre oro > off63% descuento,Adidas Seeley Premiere zapatos Solid GRIS / negro / Blush Azul,Adidas zapatos mujer SL poshmark Loop corriendo talla 9Nike Free V2: adidas zapatos para hombres online, Nike zapatos de descuento,Particular adidas ax2r GTX zapatos mujer Azul 590960xp Online Cheap,Zapatos de mujer 21 en estilo Pinterest Pink gacelas, Adidas y orgullo,Adidas anchura media (D, m) 13 de nosotros zapatos de baloncesto para los hombres ebay,Comprar adidas superstar deslizarse sobre los hombres púrpura > off53% descuento,Adidas Originals hombres Pharrell Williams Tennis Hu PK zapatos cq2631,Adidas Terrex trailmaker zapatillas de trail corriendo (para hombres) ahorrar 39%,Adidas Originals clfn Long Sleeve T Shirt White, Trefoil Tee, hombre,Barato Adidas Pharrell Pink Beach » más de 50% de descuentoAdidas EQT Support 93 / 17: próximamente dos cosas a usar combinaciones de colores,Colección primavera - verano de 2017 stellasport por Adidas

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas zapatos hlppbjpesntnhg deportivos de hlppbjpesntnhg zapatos AlphaBounce em mmen 06ef9e

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods