Tienda zapatos 18 sobre la NMD Premier League Pinterest Adidas NMD la 7678fe

Negro Rojo Adidas Porsche Design Bounce 2014 corriendo zapatos, Adidas R1,Rose Gold Adidas corredores en la caza,Especial adidas neo low Canvas Navy blanco pol30210,Zapatos de mujer: zapatos de mujer adidas ultra Boost uncaged W (energía,Negro adidas chandal adidas ultra impulso corriendo Rojo / negro,Adidas tubular Runner hombres gris / blanco b41275 b00pkmmt3y 9 D (m),Adidas Adidas Adidas tubular invasor Correa hombres los angeles online,Adidas Boost online adidas Boost formadores zalando,Popular Adidas Lite Racer BYD venta online,Adidas ultra Boost Ltd multicolor negro blanco cg3004 nosotros 11 (29cm,Adidas Stan Smith Blanc homme / femme,Tienda para Custom Adidas Skateboarding Seeley taza Hombres Zapatillas Negro,Adidas tiro 13 Soccer pantalones pequeños, hombre Adidas la Trainer og Azul,Adidas tiro 13 Soccer pantalones pequeños, Adidas F10 Turf botas de fútbol,Adidas por Alexander Wang AW correr limpio (negro)Classic zapatillas adidas ultra Boost uncaged Oreo no teñidos de blanco,Adidas hombre adidas porsche design sport Factory Outlet precio, Adidas,Nuevos ahorros en Adidas mujer adipure DC zapatos de golf negro / oro mediano,Adidas pantalón alto, Adidas tubular Defiant negro / negro negro de la mujer,Cheap Retail Outlet de Adidas Adidas Oregon 7 Maroon, oficial,Adidas Stan Smith nuude FTW blanco / blanco / Icey Pink footshop FTW,Gosha rubchinskiy x adidas Copa zapatilla (verde),Adidas Stan Smith Limited Edition "limones" hombre zapatos tamaño 12,Zapatos corrientes de los hombres de Adidas mana Bounce m af4110 zapatillas de entrenamiento,Zapatillas adidas neo Azul marino Inc zapatilla clearance,Adidas Pure Boost comprar / vender Nike Air Jordans, Adidas y otros,Mujeres: los hombres de adidas zapatos zapatillas hasta un 70% de descuento,Util las mujeres Navy / coral adidas stellasport Aleki x zapatillas de entrenamiento,Mas seleccion adidas neo Raleigh 9tis high top zapatilla hombres de blancoAdidas NMD Runner utilidad gris granate sneakerdiscount

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Gran oferta en Adidas Originals mujer 's Stan Smith W Fashion sneakerBlack uncaged Adidas ultra Boost 05 o7aitw super impresionante,Adidas Originals zapatos: 2017 Superdry estilos mas ultimos de la mujer pantalonesZapatillas de mujer adidas Terrex trailmaker GTX Negro / rosa Sole Otras,2016 autorización para mujeres gris oscuro Adidas van estrellas serie hembra,Adidas zx flujo ADV precio en Nigeria comparar precios,Adidas zapatos negro hombre adidas neo Lite Racer UK Navy blanco corriendo,Adidas alto - top zapatos para hombres, hasta 50% de descuento Adidas zapatos de mujer,Nueva marca de 2017 moda mujer adidas poweralley 4 blanco / Light Onix,Adidas Superstar track pants hombre m30910,Caliente de la venta tienda adidas Adidas AlphaBounce em Trainer Olive / carga,Adidas Duramo 6 corriendo zapatos, hombre zapatos Adidas Jeremy Scott,Cheap High Top adidas neo corriendo zapatos de verano blanco negro casualLyst adidas Originals vs aros Mid Shaft zapatilla en azul para los hombres,Adidas Stan Smith Boost W (bb0107) sammenlign priser hos pricerunner,Adidas marca el quinto aniversario de Boost zapatilla con nuevos Limited,Nuevo 2013 adidas reemplazar bajas w Run lienzo blanco verano mujerAdidas adidas Originals EQT Racing ADV 9117 zapatilla FARFETCH 2018,Adidas Stan Smith negro Canada [ohsmy2415]: Stan Smith,Logo Adidas 3D Sports wallpapers fondos de pantalla wallpaperlepi,Adidas Pullover hoodies, hombre zapatos Adidas ATP futura fabricado en,Lyst Adidas NMD ciudad Sock 2 PK en negro para hombres,Los hombres de primavera oficial Adidas Zapatillas la cloudfoam vs ciudadAdidas Originals prosphere Adidas Pinterest Adidas, zapatillas,Reino Unido Adidas respuesta Cushion 22 entrenadores deportivos corriendo gimnasio casualBotas de futbol Adidas x FG Kids (bb5943) Olimpo deportesAdidas zapatos oferta por tiempo limitado poshmark NMD R1Nuevo negro adidas Spinner IV 3 / 4 Baseball cleats zapatos NIB hombre size,Adidas: 2018 nuevos productos, sandalias, Zapatillas, zapatos ocasionales, Lace - upAdidas tubular Runner 'New Year' s Eve '(Grey Heather & Core Negro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Tienda zapatos 18 sobre la NMD Premier League Pinterest Adidas NMD la 7678fe

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods