Adidas Originals con NMD R1 zapatilla con Originals cuero, gris modesens 1dda6b

Nuevo Adidas Galaxy 4 mujeres formadores venta: adidas mujer zapatilla en,ADIDAS varial Kiel Adi Ease Silas Campus Zapatillas Zapatos,LPU] og ultra Impulso Moda Pinterest Adidas, NikeAdidas x Barbour Baradi chaqueta tamaño XXL 2XL vendido bnwt GSG9 eBay,Adidas Kobe en venta modelo de la aviaciónBarato Adidas anzit DLX marrón oscuro / marron oscuro / gris mezcla,Adidas Originals Superstar blanco / negro puntera metálica lttkm mujeres,Tienda adidas Terrex Swift R2 Gore - Tex mujeres Zapatos de senderismo gris tres,Adidas track pants petite, Adidas el caballero oscuro Adidas High Top,Adidas Originals Stan Smith 'Pony' b24700 carton / Clay hombre 's zapatos,Adidas EQT corriendo de Apoyo de 93 blanco / blanco / blanco hype DCAlerta: mujer adidas Originals Petersburgo Velvet Firebird,Adidas zapatos de bebe baby boys New York Wholesale Adidas zapatos de bebé,Gran seleccion Adidas NMD R1 Runner Suede para hombres s75230 verde oliva,Adidas Modern NMD Us UK 4 5 6 7 8 9 beige de punto,Adidas 35th Anniversary adidas superstar 35 aniversario ciudad,Adidas en venta nuevo adidas Stan Smith PK primeknit Boost bz0095 tamaños,Adidas negro traje de jogging, hombre zapatos bnib hombre UK 7 Adidas Flux,Hombres 2018 / 17 Adidas Porsche Design hombre 's Bounce S4 b34169 negro,Discount adidas Originals Stan Smith zapatillas blancas para hombres venta,Adidas bb1891 Adidas Outdoor Terrex CC Voyager Gris Hombres RetroLite Racer zapatos mujer adidas neo b8qhv440141 naranja: wwwAdidas jeans zapatos cq2769 comparar precios enAdidas zapatos Nike Pinterest Adidas NMD NMD R1 R1, R1 y NMDZapatillas adidas superstar Black, negro Silver Adidas Titan Bounce,Gran oferta en Adidas prophere zapatilla (hombres),Barato Adidas Crazy 1 ADV hombres zapatos blanco jcboostshop cq4818Primera mirada Adidas Crazy Light 3 baja Università Pontificia Salesiana,Hombre adidas Originals promodel Nigo descalzo Hi Tops formadores s75555,Adidas zapatos de baloncesto poshmark whiteblk vintage de bromo

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Originals Adicolor Stan Smith, la mujer escarlata formadores,,Gran Adidas ash Pearl / ash Pearl / ash Pearl ultraboost corriendo para mujeres,Amor latest adidas Gazelle OG blanco negro Floral Print, hot,Adidas Originals presenta: la prophere solekitchen blogAdidas NMD R1 PK W rosa salmón Onix glitch Camo bb2361 mujer 's size,Adidas - zapatillas Hombres Zapatos amarillo solar neutral,Mizuno: hit 4 veces adidas Originals, Adidas, Nike, Lacoste, nuevo estilo,2015 2016 2017 hombres Adidas Campus Vulc negro Run zapatos blancos,Cheap hombre zapatos deportivos Adidas Outdoor rapido X Negro / gris oscuro,Adidas Originals Swift Run mujer 's cq2021 alta calidad corriendo,Zapatilla más subestimado de 2017 Alexander Wang X Adidas AW bball,Adidas Stan Smith Winter Mid US Tallas: 9; 10; 69578b;,Adidas sudadera vestido, hombre adidas Originals Racer Lite negro rojo,2017 adidas zx 700 mujer venta con precio barato,Adidas Skateboarding Busenitz HOMBRES zapatilla Herren Schuhe zapatos skateAdidas Originals Gazelle zapatillas formadores zapatos deportivos zapatos de tendenciaAdidas Kamanda Borgoña cq2219 el único proveedorZapatillas adidas aq0929 NMD R1 PK sesamo Branch / CORE,Moda barata marca hombres calzado deportivo Adidas Iniki Runner Boost,Adidas Skateboarding Busenitz negro / gris / blanco talla 10 b0d95a Tori,Muchos colores adidas Supernova Glide 7 impulso 35997 5930 hombre 's corriendo,Adidas zapatos hombre nosotros 115 usado 1x poshmark,Adidas Superstar 80s zapatos mujer originales jwnh5441076 negroAdidas ultraboost mediados de TR Kith "Kith X no nativas" db0712 eBay,2017 los hombres calientes Zapatos Moda Adidas AW Run 8 blanco de adidas,Hombre Designer Low Tops por Adidas del mal tiempo FARFETCH,Comprar Adidas Adidas hombre 's Marlin m corriendo zapatos online,Lyst adidas Originals aislamiento 2 baja zapatos de baloncesto en blanco,Adidas ultra boost: gran venta de sandalias, Zapatillas, zapatos de lona, vestido,Adidas hombre 's pure 360 Ltd Golf:: zapatos & bolsos,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Originals con NMD R1 zapatilla con Originals cuero, gris modesens 1dda6b

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods