Adidas zapatos granate, en pies unisex adidas Black superstar Slip - on Black adidas 8dfa1a

Adidas mujer corriendo zapatos vi7jj9g21 b40263,Adidas zapatos mujer EQT Support RF W noiess / maugla / brucor > hondusoft,Release info para el Adidas NMD R1 mirar más de cerca el invierno lana,¡Adidas Schuhe NMD Damen Grau Pink Angebot kostenlose Lieferung!Gran descuento Adidas Reino Unido adidas hombre NMD Runner s79160,Adidas by Stella McCartney calzado de Stella McCartney adidas,Adidas Consortium x Nice Kicks tironti Ltd track pants blanco / energía,De los nuevos hombres de adidas neo Raleigh 9tis Mid zapatos gris negro blanco aw4328,Adidas ultra Boost mujeres shock Navy / halo rosa / noche zapatos para correr,Adidas Zapatillas Adidas Zapatillas imagenes de stock Royalty free,Adidas microbounce Review para hombres y mujeresAdidas hombre y mujer originales tubular Runner Core Negro Rosa Azul,Adidas Performance hombre Energy Cloud m corriendo zapatos , utilidad negro,Adidas Adidas Crazy Wholesale Outlet Canada comparar Adidas adidasAdidas 100 pares de zapatos de baloncesto actualizadas locoConverse Chuck Taylor All Star: Boutique Mall, Adidas, converseUS):;; 7; 8; Adidas adidas Originals EQT Support advAdidas neo vs coneo Qt unidad vs tinta QT (b74552 / Ray rosa / blanco para,La 413 mejor Adidas para sus imágenes en Pinterest adidas Originals,Adidas ACE primeknit FG / AG Thunder Storm leyenda tinta / CORELas Adidas NMD R1 W PK Salmon Camo Pink nosotros SZ 6 10 Sun Glow,Muchachos niño Junior Adidas radial tubular formadores Azul UK tamaño 10 11,Barato Adidas NMD XR1 Junior glitch Camo formadores venta,Adidas Gazelle Originals zapatos mujer negro / negro / negro,Adidas Originals Superstar 80s metal Toe hombre zapatos cheap > off61,Adidas Kids D Rose 6 Boost (Big Kid) (rojo / blanco / negro) Hombres zapatos,Adidas NMD R1 niños Verde barato > off39% el mayor catalogo de descuentosAdidas Caballeros Tour 360 Boost zapatos blanco rosado azul tienda de golfComprar Adidas Parklife online ropa y zapatillas de deporte desde 2003 caliroots,Adidas Iniki Runner Boost Rojo 2017 (por seango) Boost Lyf,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Nuevo adidas Originals Stan Smith Boost negro verde hombre zapatos SNEAKERSAdidas ultraboost zapatos hombre tiza Tiza / gris perla / perla uno corriendo,Disfrutar de ningún impuesto sobre las ventas en linea adidas mujer 's zapatos zapatilla New York,Gangas en las adidas Terrex ClimaCool Boat Sleek Water zapatos,Adidas NMD R1 W PK (Sun Glow) bb2361,Adidas madoru 11 negro corriendo zapatos Precio en India, comparar precios,Precio bajo bb4486 damas gran tamaño de zapatos adidas ultra Boost 2017,Slash precios adidas mujer 's Edge Lux zapatos para correr, tamaño:, blanco,Adidas Performance mujer vengativa W corriendo zapatos,Adidas cloudfoam puro Knit Ladies Trainers triplewhite 1935nramAdidas Originals por Alexander Wang AW caminata lo zapatillas formadores,Amazing adidas Originals UK: adidas Originals Stan Smith W (mujeresAdidas Originals Adidas Originals Nueva York vestido de cuello alto con sudor,Adidas soccer pantalones ropa, zapatos de hombre adidas Barricade 2015 negroGalleon adidas Originals Girls' Stan Smith CF I sneaker, White,Adidas Originals Gazelle OG Hombres Zapatillas Casual retro trébol rojo,Nike Kaishi mujers: adidas zapatos para hombres online, zapatos NikeComprar zapatillas adidas ff47c 39977 NMD Runner gris color granate,Lyst adidas de mujer de encaje hasta zapatillas de deporte blancas Iniki Runner,Adidas NMD R1 PK primeknit Olive glitch Camo UK 7 7 5 Yeezy Boost,Adidas chandal Rojo adidas adizero F50 TRX FG Blanco, cuero amarillo,Original nueva llegada oficial de Adidas AlphaBounce 1 m hombres' s corriendoElegante hombres adidas corriendo zapatos zapatos adidas Originales ZX flujo Plus,Comprar Adidas NMD C1 mujer verde > off69% descuento,X Adidas EQT Cushion ADV gris dos / sub - verde en eBay,Zapatillas adidas Questar Ride Ride para para mujer de 19994 eef2291Mujeres blanco / plata 2018 / 17 mujeres la zapatilla de deporte adidas Originales Samoa W,Nuevo lanzamiento adidas porsche design sport p5000 6 vi sexto negro,Adidas Originals Adidas BW ejército (cq2755) en blanco para hombres Lyst,Adidas mujer Ladies Adipower Sport Boost liquidación zapatos de golf,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas zapatos granate, en pies unisex adidas Black superstar Slip - on Black adidas 8dfa1a

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods