Adidas Originals Rize Superstar Rize Originals cestas Blanc zapatos c42b54

Adidas Pharrell Williams elastic Lace Up Pink Beach 7 blanco NMD,Lyst footshop Adidas x Naked crop top negro in Black,Adidas yaisu tienda zapatilla en Bilbao y Nike, converse,Pink / Hot Pink mujer adidas Originals zapatos Yeezy Boost 350 Wholesale UK,Adidas adizero tempo 9 m Boost Off blanco hi res naranja hombres corriendo,Adidas Superstar 4G hombre 's Slide Sandals null,Adidas distribuidor mayorista Adidas EQT apoyo futuro impulsar 93 / 17,Adidas EQT Support ADV primeknit FTW hombres zapatos blanco / TurboAdidas Rod Laver originales hombres 16 civiltec 1e8509 blancoAdidas ultra Boost uncaged Parley, Adidas Originals por Alexander,Adidas Gazelle formadores de formadores mgz8os0o ceniza perla blanca de ellaAdidas hombre EQT Support ADV PK primeknit Core negro corriendo White,¡Adidas Duramo Slide negro défi j'arr tête, J 'y Gagne!,Adidas Gazelle zapatillas de cuero para los hombres,Adidas bb6159 ultraboost x mujer corriendo zapato (no teñidos de blanco) free,Tienda de zapatos de mujer adidas de atletismo para las nuevas tendencias de nuestra amplia gamaBarato Adidas Superstar 2 en pies (Shell Toe) blanco y negroAdidas Adidas venta uk / clásico radial tubular azul zapatos para niños,Amazing hombre adidas Originals AlphaBounce formadores gris tres SlashAdidas Zapatillas Navy Tribunal Suede señoras formadores Factory,Adidas pantalones venta, hombres / mujeres de los zapatos de adidas Originals Superstar II,Adidas zx flujo botas de invierno zapatos de hombre talla 10 nuevo 6da669Cool Adidas ultra Boost mujer Sun Glow / solid GRIS / púrpura Glow,Adidas ultra alzar las mujeres Zapatos de descuento verde claroKicksdaily: adidas NMD custom "Golden cloudwalker" sneaker,Blanco Negro Hombres zapatos adidas adizero Varner - lucha libre,Adidas Outdoor Terrex Swift R2 Mid GTX para mujer gris talla: UK,Economico Adidas Adipower Predator XI TRX FG - botas de fútbol,Adidas Performance hombre Energy Cloud amplia m zapatillas negro,Adidas neo GRIS mujer oxfords formadores al por mayor,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas hombre 's madoru 2 m onix, ftwwht y midgre corriendo zapatos 11,Mejor precio para Adidas ultra Boost hombre bb3966 menta ultima verde gris,Barato Adidas Superstar s75143 Suede Negro / barato Adidas Originals,Adidas ultra impulsar la "perla azul" zapatilla Magazine,Original Adidas NMD R1 claro Onix aluminio by3058 nuevo estilo, precio,Order discount Boost Zapatos Adidas blancos TOUR360 UK StoreNuevo adidas Originals ZX flujo ADV x Mid negro blanco PMR hombre sz,Hombre: adidas adizero 5 Star Sunday 's best football,Adidas futurecraft 3D tallas del 38 42 env í o un nivel,Gorgeous Adidas Performance hombre ACE primemesh en zapato de futbol,¡Adidas Embajador ultraboost uncaged new zapatos Review!,Moda comprar adidas Originals Stan Smith Mid Top zapatilla con,Adidas nemeziz Messi en blanco / leyenda de tinta / energía azul a Messi,Adidas Originals EQT Support ADV W y 46 artículos similares,Adidas pantalones entrepierna baja la pista tres rayas negro poshmark,Nuevo adidas Originals Superstar zapatos de mujer blanco / Mint / Purple,Comprar adidas superstar original y otros zapatos de moda en,Adidas tubular f37695 Runner gris / gris,78% OFF Parley para los océanos x Adidas ultra Boost uncaged youth sizesAdidas Originals Superstar 80 instructores claro Onix / gris claro,En ucuz Adidas Dragon bz0105 Çocuk spor ayakkab ı fiyatlar ı,Adidas Samba ADV Collegiate Navy / Collegiate Borgoña / calzado blanco,Adidas Originals blanco zapatillas blancas Adidas Stan SmithAdidas y 3 Yohji Yamamoto, ropa, hombre, casual enviados GRATIS,2d57 adidas zx800 hombres Mesh corriendo zapatos negro purple, Adidas tiro,Ieftine adidas adiPure TRX FG fútbol (IV Alb Negru Splash A603 zapatos,Comprar adidas Originals Trefoil Hoody Medium GRIS Heather / hombre Medium,Lyst Adidas NMD R1 PK en blanco para los hombres,Descuento grande Custom adidas superstar 80s zapatos mujer i291 negro,Adidas zx 700 rosa especial, adidas zx hombre online,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Originals Rize Superstar Rize Originals cestas Blanc zapatos c42b54

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods