La primavera / verano de 2016 grandes descuentos Adidas NBA NXT LVL SPD IV NBA Adidas K a3e719

Check out adidas Originals x Pharrell x Billionaire Boys Club,Descargar video desnuda x Adidas Consortium ultra impulso 'Waves PackICM tendencia tienda adidas originales zapatos tubular,Adidas Iniki Runner: intrincados polo, camiseta, pantalones, chaquetas,Adidas Originals ZX FLUX Plus zapatilla Low Collegiate Navy,Adidas uk online tienda de deporte de Adidas zapatos, ropaLyst adidas hombre adidas Originals Adipower Sport Boost 2 en alza,Pas cher homme 50654 nueva Adidas ultra Boost uncaged formadores triple,Adidas Yeezy Boost 350 V2 criados US / UK 5 / EU 38 cp9652 negro,Adidas Originals mujer Stan Smith zapatos superior de cuero blanco / negro nosotros,Hombre en pies adidas neo Lite Racer UK gris - blanco corriendo Sneakers,Tacos Adidas Predator futbol masculino b07bhkkd25 suelo firme12 nuevos hombres adidas Originals Samba ADV zapatos Borgoña blanco rojo azul,Zapatos adidas EQT Support ADV primeknit GE ADIDAS UK sbevkh claro,Adidas Gazelle 91 Ice Mint / blanco / oro metalico bb5473,Los hombres Lyst Adidas EQT Support ADV 93 17 zapatillas en negro para hombresTendencia nueva adidas Originals Superstar 2 zapatilla zapatos hombre 19 blanco,AlphaBounce RC zapatos cg5125 ftwr blanco / gris / CORE negro adidas,Adidas Performance Messi balon de futbol azul / naranja Solar / shock Pink,Adidas Iniki Runner (by9730) overkill Berlin sneaker, desgaste,Caro las adidas springblade Drive corriendo solar rosa / COREIncreibles ahorros en compras: adidas hombre 's Xplorer zapatos casuales de,Red tracksuit Adidas, Adidas Stan Smith zapatos blanco de adidas,Adidas zapatos mi mi pureboost x tamaño 85 poshmarkPrecio barato venta caliente Calzado adidas Core Azul / blanco / oro metalicoChicago Adidas hombre zapatos outlet adidas hombres zapatos al mayorAdidas ultra Boost negro y plata se unen ba8923:Adidas mana RC Bounce corriendo zapatos hombre negro / naranja 98585 QVI,Adidas Originals NMD R1 formadores en mujeres beige de encaje beige,Free Adidas Wallpaper imagen « larga discos,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Tenis Adidas Originals Adria lo W Branco compre agora dafiti Brasil,Adidas cg3448 Adidas Adidas Atletismo 24 / 7 TR hombres zapatillas de entrenamiento,Adidas Adipower Boost Boa zapatos de golf blanco Carl Golfland,Adidas adilette cloudfoam Plus mono diapositivas diapositivas Sandals & Flip,Adidas ultra Boost negro y morado, Adidas fra super super todosAdidas adizero F50 blanco pink negro darte experiencia perfecta, nos,Increible oferta en Adidas Originals mujer 's AlphaBounce más allá de W,¡Mas el tamaño de adidas pantalones capri défi j'arr tête, J 'y Gagne!,Adidas Boost hombre corriendo zapatos zapatilla blanco ultra bb6177 SZ 4 12,Bota adidas Copa Turf Core negro blanco Core negro Football,El deporte adidas 3 rayas Crew calcetines 6 pares blanco online, nuevoAdidas x Parley ultra impulso corre por los océanos pack disponibleAdidas Adidas talla M 9d83a8 elemento refina tricotAdidas Iniki Runner gris negro blanco by9732, hombre 's Fashion, Calzado,16 razones para no comprar Adidas Busenitz Vulc ADV (septiembre 2018,Adidas cloudfoam carrera hombre zapatos Modell 's Sporting goodsAdidas AlphaBounce em zapatilla de corriendo blanco Precio en Doha, Qatar,Adidas Feather 4 zapatillas de tenis, Alexander Wang adidas Boost Runner,Hombre encantador Adidas EQT apoyo ultra zapatos [Core Negro / Turbo], hombres,Adidas venta de descuento, comprar adidas RESPONSE III, adidas RESPONSE III,Nueva tendencia de 2017, la primavera de la escuela primaria Adidas Pure Boost ZG primer,El hombre negro amarillo 2018 / 17 hombres zapatos de futbol Adidas ACE 15 talla 8,Adidas Predator futbol tango instructores en negro cp9297 en,Adidas zx Flux negro y oro hombre negro formadores al por mayor,Adidas adidas 3 Stripe sereno track pants hombre 's track pants,Adidas Originals deerupt Orgullo blanco crema / gris ceniza / CORE negro,Adidas Swift Run Core Negro / Utility negro / CORE negro cestasLyst Alexander Wang adidas Originals por Alexander Wang MESH TEE enAdidas Originals Stan Smith zapatillas Blanco / Verde ad115b048 a111829Adidas Lite Racer zapatos azul adidas neo para hombres y mujeres, Adidas,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

La primavera / verano de 2016 grandes descuentos Adidas NBA NXT LVL SPD IV NBA Adidas K a3e719

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods