Adidas CF Performance hombre 's adilette CF Adidas ultra ADJ Athletic Sandal b5cfe4

Adidas Yeezy 350 Boost V2 "Beluga" libera este sábado patadas salvajes,Adidas d69613 Derrick D Rose Lakeshore Boost 2 zapatos de baloncestoAdidas Originals Swift Run zapatos mujer venta blanco azul / rojo,Comprar Azul y blanco adidas superstar > off53% descuento,Los hombres zapatos de baloncesto Adidas aislamiento 2 bajo ad 3612576clear grisZapatos de mujer adidas Originals ZX flujo blanquecino / CORE negroAdidas tiro 15 pantalones de entrenamiento fashionista Pinterest formación,Adidas Pro Model 'hi - top zapatos deportivos Hombres zapatos, Adidas chándal gris,Outlet de Adidas edicion limitada adidas Originals zx 700 mujeres negroAdidas ultra Boost St Azul, zapatos de hombre adidas Originals Country og,Adidas neo mujer 's cloudfoam Xpression W Cross trainer HTTPS,Adidas hombre prophere Core negro / CORE negro / rojo db1982 solar,Precio al por mayor zapatos de mujer adidas Stella McCartney Pure Boost,Hombres Adidas Top Ten Hi Neo zapatos blancos 99st280 Store OnlineIncreible oferta en Adidas Originals adilette (hi res Verde S18 / COREAdidas neo hombre 's Cross Court cblack, ftwwht y msilve cuero,Comprar Adidas Terrex agravic Speed negro zapatos al aire libre para los hombres en líneaLos hombres al por mayor de Adidas NMD XR4 corriendo gamuza lobo gris / blanco zapatos,Adidas x 164 FXG hombres calcio Allenamento Orange Solar Rojo / plata,Alexander Wang X adidas Originals' Reissue Run unboxing,La moda de los hombres de la marca de calzado deportivo Adidas EQT Support ADV claro Onix,Adidas mujer 's Edge Lux clima zapatillas negro / carbono / blancoAdidas Wings cuernos de gacela 85 og Off blanco / blanco / blancoAdidas Performance hombre 's ultra impulso m corriendo zapato Collegiate NavyAdidas NMD R1 Tech tinta azul corriendo blanco amarillo negro s31514 ultra,Adidas Adidas pura venta liquidación online envio gratis en toda laAdidas Trefoil Adidas dama 2 All - Star Game Boost SZ 12 UK zapatosSuministro adecuado confirmó Adidas Yeezy 350 V2 h6stxqmqjeqo Beluga,Adidas AlphaBounce em mejor precio corriendo zapatos hombre beige / blanco / blancoComprar adidas chandal adidas Marina Armada de poliester del poliester

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas pantalones hombre ClimaCool Sweat Zip pierna nueva poshmarkTop calidad adidas hombres originales EQT 2 3 F15 athleisure zapatos de polvo,Adidas mujer Tennis Apparel mejor Tennis Apparel Pinterest,Core negro & ftwr Runner zapatillas Adidas blanco tejido tubular,18 mejores imágenes en Pinterest Adidas viral tubular,Adidas PW raza humana NMD Verde sunglow Teal ac7188 Pharrell Trail,Adidas Iniki Runner hombres talla US 12 blanco núcleo azul / rojo,Adidas NMD XR1 PK primeknit glitch Camo Oreo by1910 negro blanco gris,Adidas sin mangas con capucha azul, zapatillas de deporte de adidas Originals Stan SmithAdidas Originals formadores / zapatos > adidas Originals Adi up,Adidas Originals Gazelle zapatillas hombres vwqtb0vv0vme3g Azul,Adidas sudadera con capucha venta zapatos nuevos adidas hombre , hombre,100% authentic adidas hombres negro ultraboost corriendo zapatos nuevosZapatos de mujer zapatos deportivos adidas Originals NMD XR1 pato Camo ba7754 6 5,Adidas NMD R1 "Olive cargo" by2504 verde blanco venta online,Encuentra las mejores ofertas en Adidas Originals Campus zapatillas negro,Bastante brillante Adidas Predator LZ TRX XIII David Beckham Football,Adidas adizero de Adidas zapatos blanco nos media distancia,Adidas Originals WMNS arkyn primeknit zapatos deportivos casuales,¡High Tops: provincia de 50%!Adidas zapatos store Adidas zapatos baratos,Adidas Originals por Alexander Wang AW bball lo zapatillas formadores,Flat (0 a 1 / 2) la mujer es Adidas Stan Smith Athletic zapatos eBayCómodo y sencillo adidas Originals zapatillas Superstar East,Hombre adidas neo zapatos adidas id: 17688216555 Hiran, Ludhiana,Adidas mujer NMD XR1 ba775 (, Midnight GRIS / noble tinta, midgre,Zapato Adidas Original Correa tubular de 6 poshmark invasor,Adidas Terrex ClimaCool Voyager elegante bb1915 YouTube,Adidas Originals Seeley Outdoor formadores mesa / CORE negro / Calzado,Zapatillas niños, mujer adidas zx flujo k s82696 envío en 24,Adidas negro chicas cloudfoam Lite Racer zapatilla deportivo rack,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas CF Performance hombre 's adilette CF Adidas ultra ADJ Athletic Sandal b5cfe4

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods