Zapatillas de corriendo Adidas Edge blanco Lux ashpea / blanco Edge bba758

Zapatos adidas ropa de niños y ropa de bebe,Adidas Yeezy Boost 350 V2 gris naranja eBay,Adidas Originals Gazelle Clay Marrón Gum hombre ropa de ático,Adidas AlphaBounce RC zapatos gris adidas Asia / Oriente Medio,Http: / / / Noticias / 2016 / 05 / Adidas adilette madera toboganes,Adidas Consortium x highsnobiety capsula Adidas calzadoAdidas RESPONSE St corriendo zapatos para hombres tienda negro / gris,Mujeres Adidas Stan Smith W Scarpe Sportive Donna formadores udabple9,Us discount Adidas ultra Boost mujer 's corriendo zapatos,Comprar > adidas cloudfoam elemento Racer hombre entrenadores 54% OFF,Adidas Originals tubular sombra SZ 11 Collegiate Borgoña blanco de punto,Adidas hombre CF ADV adaptarse, gris tres / gris dos / blanco, M US,Adidas Superstar hombre zapatilla Pinterest adidas superstar,Adidas tubular Nova primeknit misterio Rojo / Collegiate Borgoña,Adidas Atletismo 24 / 7 entrenadores hombres ellqifo,Adidas corredores rosado, amarillo negro adidas Originals zx 700, Adidas,Comprar Adidas Star Wars zapatos para chicos eBayAdidas Gazelle Rojo NZ, New Zealand adidas Originals Gazelle OG hombre,Adidas hombres Alpha Bounce cr m zapatillas corriendo Zapatillas Gris,Zapatos de mujer 21 en Pinterest Alexander Wang, Adidas y Adidas zapatos,Adidas Iniki Runner Boost Core negro barato zapatos negrosAdidas hombre crazymove m TR footwearwhite / chalkwaite / chalkpeach,Adidas la Trainer og "Solid Grey" Street zapatillas Pinterest,Adidas tubular invasor Strap negro Ice High Top NWT adidas zapatos,Adidas zapatos mujer adidas Terrex USA Online Shop adidas zapatos,¡Donde encontrar adidas zapatos, Adidas email > off59% envio gratis!,Adidas Originals Stan Smith zapatos de hombre corriendo blanco / Collegiate Rojo,Chicago Adidas adidas daroga dos 11 en línea barata de autentica calidadAdidas adispree m hombres calzado deportivo: buy adidas adispree m HombresTop calidad ctsv Jeremy Scott x adidas expc3jp V24536 Leopard bear,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Originals Gazelle Wolf GRIS blanco Trainer venta,Adidas Performance hombre 's freak x carbon mediados de zapato de fútbol:Adidas zapatos Cut out stock Images & PICTURES AlamyAdidas climacool 1 b01n0dc4dk 5 D (m) usdark calzado blanco / azulChanclas de hombre hombres adidas rojo y negro adidas flip flopsBarato Adidas Skateboarding Superstar Vulc ADV Core negro zapatos de skate,Copa Mundial Adidas F50 Adizero TRX FG Messi 7 soccer cleats negro blueAdidas Originals Gazelle OG W mujer zapatos Crown Royal blanco tamaño 7,Adidas tubular sombra Knit Avis Childrens zapatos de Lucha Justicia,Adidas 13886 originales EQT Adidas corredores en negro ay9235 en negro,Hombre Adidas Iniki Runner Rojo corriendo blanco Gum Marrón by9728 nosotros,Adidas Originals Haven formadores Collegiate Navy / blanco / clearAdidas x Pusha T EQT Support ultra PK 'Rey push' s76777 tamaño 5,Adidas hombre originales hombre Superstar 80 capacitadores en Marrón UKAdidas ultraboost "Triple negro bb6171 b0776ms42r 11 D (m),Precio razonable Adidas Lifestyle zapatos hombre loco 1 ADV primeknitZapatillas adidas Stan Smith primeknit poshmark azul blanco,Adidas porsche design: Nike, Adidas, marcas internacionales, de los hombres,Sandalias: Adidas Performance hombre AlphaBounce m corriendo zapatos,Comprar barato Adidas NMD XR1 hombre AZUL > hasta off69% discountdiscountsAdidas EQT Cushion ADV sub Verde ah2232 zapatilla BAR Detroit,Lyst adidas Originals NMD XR1 plata impulsar by9923 zapatillas gris,Adidas orgullo Pack en honor del Orgullo LGBT mes Daily Mail OnlineAdidas Adidas negro purpura realmente baloncesto para los hombres la LakersAdidas hombres / mujeres es loco 1 ADV primeknit zapatillas negro / azul,Adidas hombre zapatos tamaño 10 b35637 guía tubular alga roja Camo eBay,22 razones para no comprar Adidas NMD XR1 primeknit (septiembre 2018,Adidas Originals Adidas EQT de Apoyo de primeknit zapatillas gris,Alexander Wang adidas Originals por AW Shorts Shorts,Hombre adidas Originals retro zapatillas zx 700 Leopard Print zapatos,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatillas de corriendo Adidas Edge blanco Lux ashpea / blanco Edge bba758

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods