Precios de BYW fabrica adidas Basketball Crazy BYW de Core Negro / calzado blanco f3b1cb

Adidas neo 10K Lifestyle unisex corriendo zapatos negro AZUL counter,Adidas ultra Boost clima Core negro Solar ROJO défi j'arr tête, J 'y,Navy / noche Marine / CORE negro / azul claro hombres Adidas x Raf SimonsAdidas ultra Boost (gris dos / gris dos / CORE negro) asphaltgold,Adidas Originals ZX Flux W luz cobre metalico Tallas UK 7 & 9Adidas Predator 2016 conseguir comodo super especiales LZ TRX XIII,Adidas sin mangas con capucha azul, zapatillas de deporte de adidas Originals Stan Smith,Buena sensación de adidas Originals Varial Mid hombres formadores venta: adidas,14 Adidas EQT releases de la semana 12 de 2017 EQT Support ADV, AdidasAdidas Boba Fett barato > off53% el mayor catalogo de descuentosAdidas neo Label 8K en pies unisex corredor negro blanco corriendoLa sudadera con capucha adidas negro, Adidas S Flex zapatos kids Training 3tviv441547,mujer Adidas springblade Nanaya EQT Verde / rojo / verde de choque choque,Nueva Zelandia adidas Originals mujer superstar Glossy Toe formadores,Adidas Skateboard zapatilla Adidas Outlet Zapatos Adidas PerformanceTenis Adidas Barricade 2018 Boost negro zapatos para hombres mlda5ekt1yvh8t,Adidas Originals Stan Smith primeknit "negro, verde & naranja" aire,Adidas Iniki Runner bb2099 facil Azul / gris perla / Gum outlet de Nueva ZelandaIncreible oferta en Adidas hombre 's Adipower Boost 2 blanco / negro / solarZapatillas de corriendo para hombre af5369 la mitad de adidas madoru 2 hombre negro y lobo,Adidas tacos futbol freak x carbono hombres mitad hombres Adidas Zapatillas,Cool adidas Originals Iniki Runner zapatos adidas Originals Sneakers,Adidas NMD XR1 PK primeknit glitch Camo Oreo by1910 negro blanco gris,Venta de zapatos de los hombres calientes de adidas Originals Gazelle (Collegiate Navy) HombresOfertas Finders Kohl tarjetahabientes: Adidas niños Fleece Full Zip,Adidas SL22 FS II hombre Cricket batting Spike Trainer zapato blanco / azul,Adidas Originals Stan Smith Junior blanco / Pink Kids shopcade,Lyst adidas Originals Adidas tabaco mesa / CORE negro / Chicle 5 para hombres,La sudadera con capucha adidas Azul marino, Adidas Originals mochila niños mochilasAdidas corredores barato, gamuza damas ultra impulso Azul zapatillas, Adidas,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas mujer 's NMD XR1 pato azul camo W zapatos ba7754 B eBay,BN ~ adidas CC Rocket Boost climachill corriendo Gimnasio energy zapato,Adidas Kids Wear, Adidas tienda online comprar adidas,Encuentra las mejores ofertas para barato Adidas adidas zx flujo Slip - on,Adidas news stream: amenaza en hilo Adidas y Parley para la,Cheap hombre Adidas Performance ultra Boost neutral corriendo zapatos,Adidas Originals Superstar II hombre zapatos blanco / verde / rojo adidasAdidas x Alexander Wang Shorts Negro / blanco footshop,Adidas Zapatillas de tenis en blanco y negro, alto grado de Adidas ultra Boost,Adidas Performance hombre 's AlphaBounce m corriendo zapatos D (m) nuevosAdidas Performance Barricade Court outdoor tennis zapatos white,Precio razonable con estilo Adidas Stan Smith W [ftwr blanco / ftwrAdidas NMD R1 PK primeknit lana invierno negro, deportes, ropa deportiva,Adidas Originals Swift Run Rojo d24y6887iv58 hombre adidas zapatos Shop,Como en zapatos Pinterest Adidas deporte, Zapatillas adidas y Adidas,Adidas NMD R1 PK zapatos negro so49793413 4wvkqvqn, online,Caliente venta de moda de adidas superstar Foundation hombre Trainers 2017,Adidas mujeres negro verde blanco zapatos para caminar Terrex skychaser Verde20c66 6c00f 2019 outlet adidas Originals Phantom II NBA Pack,Hombre zapatos adidas jeans formadores (Hombre) blanco tiza cielo claro chicle,Diadora: Collection Fashion, mujer 's Adidas, Asics, zapatos, botas, furgonetas,2017 Top Design adidas Originals zapatilla zapatos'superstar Superstar,Adidas Performance Terrex tracerocker GTX W zapatillas de senderismo negro,Hombres de negro 2018 / 17 adidas adizero 5star hombre Football cleats,Qoo10 [aq6524] adidas madoru 2 m Navy / White: hombre 's bags & zapatos,Adidas Kiel Adidas blanco y negro adidas Originals zapatosAdidas by Stella McCartney Lyst Aleki x zapatillas Multideporte,Adidas Samba Classic og zapatos hombre 's Vintage blanco / Reflective 5 eBay,Adidas Adicolor Sun Glow s80257 courtvantage hombres 889138491764 SZ 6,Adidas Campus 2 niños zapatos blanco y negro Talla 9 g48934

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Precios de BYW fabrica adidas Basketball Crazy BYW de Core Negro / calzado blanco f3b1cb

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods