End Clothing x bodega Lovely x Adidas Consortium Haven Lovely bodega Addies 1043c0

Adidas hombre 's tubular Runner Nueva York tienda adidas Hombre tubular,Adidas tienda hasta un 53% de descuento hombres Alexander Wang Adidas caminata lo,Adidas outlet adidas tienda adidas Equipment 10 W GRIS Pink mujers,Adidas Originals Smith Adidas Stan Smith Originals Adidas,Adidas Originals Kids' EQT Support ADV serpiente me sneaker,Lyst adidas Originals Gazelle indoor en marrón para hombres,Imagen: Adidas Pure Boost zapatos m20484 moda PinterestScarpe Adidas EQT Support ADV Donna confronta prezzi e offerte04Entrenamiento de atletismo Adidas Performance Negro 24 / 7 Trainer mujers,Textil Adidas Iniki Runner (gris / negro) Adidas gris / CORE,Adidas entrenador de atletismo s80982 envío en 24 horas,Alexander Wang adidas Originals Spring 2017 donde comprar 04,Adidas zapatos mujer diseño original Adidas Gazelle Suede jf32460Adidas Adi Dyna Training zapatos blanco (Reino Unido, 4):: deportes,Comprar adidas skate zapatos cheap online, azul Adidas Campus hombreAdidas Swift Run PK cq2892 bstn Store,Adidas Originals ZX flujo zapatos de mujer talla 7 eBay,Tacos de futbol adidas adizero 5 Star > off52% más barato,Adidas Originals Superstar Rize negro formadores kledjuuui,Adidas zx flujo remoción mujer hotsale baratos zapatos adidas venta,¡Mochila Adidas Original Camo défi j'arr tête, J 'y Gagne!,Lyst adidas Originals Seeley estreno en negro para hombres,Zapatos de hombre adidas Barricade 2017 Clay court zapatos hombres blancoAdidas Intimates & sleepwear sujetador deportivo nuevo poshmark verde menta,Noticias adidas Originals prophere negro / solar red,Laufschuhe adidas RESPONSE Trail 20 GTX Herren YouTubeAdidas Originals Superstar Supercolor cielo claro, dressinn,Xz7p5546 Adidas Azul 9049 m2K desempeño maduro m corriendo zapatosPrecio al por mayor adidas Originals ZX flujo mujer corriendo zapatos tizaZapatos cuñas, de mujer: adidas adidas pureboost X: sandalias para,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Galleon Adidas Skateboarding unisex Superstar Vulc gris / CORELas mujeres Zapatos de plataforma Adidas mujer Classic Glide 6 Boost corriendo,Adidas outlet adidas alas zapatos venta por mujeres y hombres 2018 / 08 / 31Increíbles rebajas de verano en Adidas cloudfoam Raleigh 9tis (BigAdidas Yeezy Boost 350 V2 triple blanco & Trustworthy Online ShopAdidas ultra impulso para venta, zapatos de hombre adidas Originals Superstar,Marca: Adidas, producto del Athletic en línea: Campus, color: Verde eBay,19 de mayo de 2017 adidas Originals NMD XR1 PK / CS2 PK / NMD R1 chicleAdidas hombres - zapatos29 secuencia 9 Agosto 2018Zapatos adidas Swift Run J b37117 sesopk / ftwwht / sesopk Sneakers,Adidas Originals ZX 5000 RSPN Azul d65567 caliroots,Adidas zapato dibujo lápiz Acryl dibujo http: / /,No Fee, de alta calidad, tiendas adidas Lite Racer engineered, barato,Adidas Originals Adidas x Pharrell Williams Tennis Hu W, neutrales,Adidas hombre 's Galaxy M corriendo zapatos: buy online a precios bajos en,Adidas aislamiento 2 High Top Basketball zapatos hombre blanco / negro 40897 RTU,11 razones para no comprar Adidas ultra Boost uncaged (septiembre 2018,Adidas by Stella McCartney tennis zapatos Adidas chaqueta vintage hombre,Adidas ultra Boost Collegiate Navy / noche Marina ba8843 linea nueva,Top calidad 2017 nuevo diseño [s75928] Adidas Pro Model FTW blanco rojoCq1849 Adidas x Rick Owens hombres Mastodon modelo Pro II blanco ro leche,Mujeres Adidas Stan Smith (blanco - verde),Adidas Pure Boost ZG primer M Azul aq2929 ultra Mesh PK NMD 1 8 12,Adidas envio gratis, Adidas tienda de Nueva York etiquetas a precios bajosAdidas Campus 80 hombre zapatos clearance sale uk discount adidas,Adidas ultra Boost 12 poshmark condicion usado,Reliable Adidas Stan Smith originales ao7999 hombres oro blanco rojo,Gran descuento en venta adidas originals skate Seeley zapatos hombre negraMujeres Zapatos Moda 21 en Pinterest NMD R1, NMD y adidas mujer,Comprar Adidas WMNS tubular primeknit rosa kixify Doom SOCK RAW,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

End Clothing x bodega Lovely x Adidas Consortium Haven Lovely bodega Addies 1043c0

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods