Hot adidas Originals Stan zapatos Smith J blanco AZUL zapatos Stan low - Top Trainers 84edb9

Discounted adidas Originals Stan Smith zapatos (363kszr), las mujeres,Adidas sandalias para las mujeres shopstyle CanadaAdidas soccer pantalones condivo 14, Adidas Yeezy 350 V2 Boost 550 Negro,Zapatos de los hombres zapatos de primeknit 26112205 Adidas Crazy 1 adv,Adidas crazytrain LT zapatos para hombres con zapatos beige / Onyx / tiza Pearl,Adidas euro talla 43,5 NMD zapatos deportivos para hombres ebay,Adidas ultra impulso laceless Oreo ultraboost deportes PinterestBarato Adidas Stan Smith High Top negro blanco by9253 Adidas para la venta,Adidas Originals Iniki Runner boost: negro sexy en mis pies,Wiggle adidas Supernova Glide Boost 8 zapatos (SS16) cojinVenta al por mayor de hombres / mujeres es Adidas Yeezy Boost 350 V2 "Beluga" zapatos,Mujeres / hombres Adidas Yeezy Boost 350 V2 gris naranja bdx938 Yeezy Boost 350,Pharrell x adidas Originals Superstar Schuhe T adidas,Verano modelos adidas Originals ZX FLUX Plus formadores Collegiate Navy,Adidas Superstar Vulc x Krooked zapatos ftwr blanco / personalizado,Adidas RESPONSE Plus Boost neutral corriendo zapatos Core Negro / blanco,Adidas Zapatillas adidas bounce w de energía verde a mujersAdidas Terrex tracerocker GTX zapatillas Hombres gris en,Adidas Alexander Wang AW Run Review YouTube,Descuento en la venta de Adidas, Adidas outlet online,Discount adidas hombres zapatillas de entrenamiento adidas zapatos online store,Adidas Originals x PLR formadores Core Negro / Trace gris metálico,Las Adidas tubular Dusk negro / solar Rojo b22487 zapatos para la venta,Adidas Supernova Glide 6 Boost mujer negro pink acolchado Road,Zapatos adidas Swift Run W cq2016 ngtcar / ngtcar / ftwwht Sneakers,Adidas aqualette cloudfoam diapositivas blanco Adidas FilipinasAdidas Boost combinaciones de colores sneakerfiles Iniki Runner,Hombre adidas neo Label 8K en pies Corredor Blanco Gris Naranja corriendo,Shoptagr AlphaBounce más allá de zapatos adidas mujer,Adidas Beckenbauer chandal azul marino, hombre negro Adidas Stan Smith,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Mujeres Adidas Run Tank Top Sun Glow S16, Adidas ultra Boost, Adidas,Adidas Crazy 1 ADV primeknit sneakerfiles cg4819 blanco,Zapatos de mujer en mi estilo Pinterest Adidas, Adidas mujeres yLazo al tobillo, Adidas y 3 Yohji Yamamoto, ropa, hombres enviados,Hombres adidas zx flujo s79058 PLUS grisEl mejor vendedor de equipos de Apoyo de ADV clásico de adidas OriginalsSuperstar: alta calidad nike basketball zapatos, adidas corriendo zapatos,Adidas Originals ZX flujo perfecto negro hombres NZ Zapatos Adidas zapatos hombres,Adidas Freelift primer cf4529 Mujeres camiseta fruugo universal de todo el año,Adidas Consortium x Pharell elastico Slip - on (Hombre) blanco / fairway,Adidas soccer futbol mochilas, bolsas, mochilas de Kids Soccer, Soccer,El viernes 8 de junio de 2012 UK feminista protesta en tienda adidas Oxford,Cheap Retail Outlet de Adidas Adidas Oregon 7 Maroon, oficialmujer Adidas (gris) ZX flujo ADV ASYM sygff311160 primeknit zapatos,La serie de productos calientes de la venta de los hombres de moda de adidas Originals CampusPistacchio Rakuten mercado global: zapatillas adidas Adidas Stan,Adidas Performance negro freak x carbon mediados de tacos hombre Core NegroAdidas ultraboost bb6167 zapatos corrientes de los hombres de gris / gris de dos en dosZapatos ASICS tigres Nueva York, Adidas Originals Superstar Grade SchoolAmazing adidas Originals adilette diapositivas mujeres Pink j5515, venta caliente,Rico Adidas Zapatillas de baloncesto Adidas Cortaviento chaqueta reversible id,Adidas sudadera venta, Adidas Messi 153 FG / AG hombre botas de fútbol,39 Adidas zapatos ootd Pinterest franelas, Adidas y ropa,Adidas zapatos edicion especial chicas EQT ADV Pink 35 poshmark,Zapatillas de corriendo adidas neo hombre cloudfoam carrera venta hasta 70% de descuento,Adidas Originals ZX Flux W luz cobre metalico Tallas UK 7 & 9,Zapatillas adidas Gazelle azul blanco s76227 42 Azure eBay,Tamaño 17 hombres zapatos de baloncesto Adidas Crazy primeknit explosivos,Los hombres de descuento Adidas zapatos poshmark,Adidas: adidas Originals ZX flujo perfecto de formadores en negro blanco

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Hot adidas Originals Stan zapatos Smith J blanco AZUL zapatos Stan low - Top Trainers 84edb9

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods