Zapatos Uit con descuento Mocasín Uit Hombre - Mocasines Uit Zapatos - 11379062KV Azul marino fc8281

Zapatos con descuento Zapato De Cordones Marco Ferretti Hombre - Zapatos De Cordones Marco Ferretti - 11490769SO BerenjenaZapatos con descuento Zapatillas Ea7 Hombre - Zapatillas Ea7 - 11173675ML NaranjaZapatos con descuento Sandalias De Dedo Suicoke Hombre - Sandalias De Dedo Suicoke - 11485378SR NegroZapatos con descuento Zapato De Cordones Maison Margiela Hombre - Zapatos De Cordones Maison Margiela - 11480520BF Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Kwots Hombre - Zapatillas Kwots - 11530720QM BlancoZapatos con descuento Botín Doucal's Hombre - Botines Doucal's - 11045080QD CaféZapatos con descuento Mocasín Casablanca 1942 Hombre - Mocasines Casablanca 1942 - 11519431ND RojoZapatos con descuento Zapatillas Hogan Hombre - Zapatillas Hogan - 11541043UP Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Superbike Hombre - Zapatillas Superbike - 11517027MF ArenaZapatos con descuento Botín Doucal's Hombre - Botines Doucal's - 11506412UJ MarrónZapatos con descuento Zapatillas Gold Goose Deluxe Brand Hombre - Zapatillas Gold Goose Deluxe Brand - 11506710PS Marfil,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Geox Hombre - Zapatos De Cordones Geox - 11540909GH GrisZapatos con descuento Zapatillas 8 Hombre - Zapatillas 8 - 11452047NN Gris,Zapatos con descuento Botín Fabi Hombre - Botines Fabi - 11532169LQ Marrón,Zapatos con descuento Zapatillas Fratelli Circondato Hombre - Zapatillas Fratelli Circondato - 11521101JI Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Barracuda Hombre - Zapatillas Barracuda - 11532767QQ Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Arkk Cophag Spyqon Fg Future H-X1 Black Neon Coral - Hombre - Zapatillas Arkk Cophag - 11458193GS Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Arkk Cophag Rav Mesh S-E15 Navy White Spray - Hombre - Zapatillas Arkk Cophag - 11449814GL Azul oscuroZapatos con descuento Zapato De Cordones A.Testoni Hombre - Zapatos De Cordones A.Testoni - 11542435CO Plomo,Zapatos con descuento Botín Fiortini+Baker Hombre - Botines Fiortini+Baker - 11537042CG NegroZapatos con descuento Zapato De Cordones Raparo Hombre - Zapatos De Cordones Raparo - 11537041DO Negro,Zapatos con descuento Sandalia Crocs Hombre - Sandalias Crocs - 11441603AM Gris,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Crime London Hombre - Zapatos De Cordones Crime London - 44899392KJ Plomo,Zapatos con descuento Zapatillas New Balance Hombre - Zapatillas New Balance - 11512474NT Plomo,Zapatos con descuento Zapatillas Philippe Model Hombre - Zapatillas Philippe Model - 11357015IH Gris marengoZapatos con descuento Zapato De Cordones Blu|Barrett By Barrett Hombre - Zapatos De Cordones Blu|Barrett By Barrett - 11538514UO Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Sutor Mantellassi Hombre - Zapatillas Sutor Mantellassi - 11472970QR Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Hogan Hombre - Zapatillas Hogan - 11531189BK Avellana,Zapatos con descuento Botín Tod's Hombre - Botines Tod's - 11242264OL Azul marino,Zapatos con descuento Zapatillas Santoni Hombre - Zapatillas Santoni - 11409446TW Café

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Zapatos con descuento Zapato De Cordones Moma Hombre - Zapatos De Cordones Moma - 11327148QU Gris marengo,Zapatos con descuento Botín Adidas Originals H.F/1.3 Pk - Hombre - Botines Adidas Originals - 11382423AB Blanco,Zapatos con descuento Botín Armani Jeans Hombre - Botines Armani Jeans - 11270507RL NegroZapatos con descuento Mocasín Gold Brothers Hombre - Mocasines Gold Brothers - 11483048ET CaféZapatos con descuento Zapatillas Adidas Originals Eqt Support Adv Pk - Hombre - Zapatillas Adidas Originals - 11193765AP Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Emporio Armani Hombre - Zapatillas Emporio Armani - 11499014JE Plomo,Zapatos con descuento Zapatillas Adidas Originals Hombre - Zapatillas Adidas Originals - 11462390WD Blanco,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Leonardo Principi Hombre - Zapatos De Cordones Leonardo Principi - 11511285WH Café,Zapatos con descuento Botín Maldini Hombre - Botines Maldini - 11523269QD Negro,Zapatos con descuento Mocasín Santoni Hombre - Mocasines Santoni - 11409581WL NegroZapatos con descuento Zapatillas Vans Marvel Classic Slip-On - Hombre - Zapatillas Vans - 11497325RS Rojo,Zapatos con descuento Zapatillas New Balance 996V3 Tnis Speed Hard Court - Hombre - Zapatillas New Balance - 11196321VV Azul eléctricoZapatos con descuento Zapatillas Munich Hombre - Zapatillas Munich - 11446631HQ AmarilloZapatos con descuento Zapatillas Munich Hombre - Zapatillas Munich - 11454597JP Azul marino,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Valtino Garavani Hombre - Zapatos De Cordones Valtino Garavani - 11329760QU Verde militar,Zapatos con descuento Botín Emporio Armani Hombre - Botines Emporio Armani - 11379856JN Negro,Zapatos con descuento Mocasín Pirelli Pzero Hombre - Mocasines Pirelli Pzero - 11422386CI Blanco,Zapatos con descuento Zapatillas Edwa Hombre - Zapatillas Edwa - 11458236OI Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Pierre Darré Hombre - Zapatillas Pierre Darré - 11540383SF Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Converse Jack Purcell Hombre - Zapatillas Converse Jack Purcell - 11461400XU Gris,Zapatos con descuento Zapatillas Daniele Alessandrini Hombre - Zapatillas Daniele Alessandrini - 11507149EX Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Dolce & Gabbana Hombre - Zapatos De Cordones Dolce & Gabbana - 11222922AA Negro,Zapatos con descuento Botín Roberto Botticelli Hombre - Botines Roberto Botticelli - 11515500VO Negro,Zapatos con descuento Mocasín The Willa Hombre - Mocasines The Willa - 11390017UW Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Lacoste Hombre - Zapatillas Lacoste - 11394833IB Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Supra Hombre - Zapatillas Supra - 11471988QT ArenaZapatos con descuento Zapatillas A1923 Hombre - Zapatillas A1923 - 11489270SE Azul francés,Zapatos con descuento Zapatillas Sperry Top-Sider Hombre - Zapatillas Sperry Top-Sider - 11438781CG Gris,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Wrangler Hombre - Zapatos De Cordones Wrangler - 11463165SR Gris marengoZapatos con descuento Botín Brimarts Hombre - Botines Brimarts - 11501884PG Azul oscuro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatos Uit con descuento Mocasín Uit Hombre - Mocasines Uit Zapatos - 11379062KV Azul marino fc8281

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods