Zapatos con descuento Mocasín Fabi Hombre - Azul Mocasines Fabi - 11534367HM Azul - oscuro 353708

Zapatos con descuento Mocasín 8 Hombre - Mocasines 8 - 11445645WS Gris rosadoZapatos con descuento Zapatillas Quattrobarradodici Hombre - Zapatillas Quattrobarradodici - 11433970CH NegroZapatos con descuento Zapato De Cordones Dries Van Not Hombre - Zapatos De Cordones Dries Van Not - 11480840GU Marfil,Zapatos con descuento Zapatillas Patrizia Pepe Hombre - Zapatillas Patrizia Pepe - 11492148CM Blanco,Zapatos con descuento Zapatillas 2Star Hombre - Zapatillas 2Star - 11439772SA Blanco,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Gold Brothers Hombre - Zapatos De Cordones Gold Brothers - 11463680FT Gris marengo,Zapatos con descuento Zapatillas Asics Hombre - Zapatillas Asics - 11232972EU NegroZapatos con descuento Zapatillas Diadora Heritage Hombre - Zapatillas Diadora Heritage - 11231359JK Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Dolce & Gabbana Hombre - Zapatillas Dolce & Gabbana - 11214911NE Gris perlaZapatos con descuento Zapatillas Maison Margiela Hombre - Zapatillas Maison Margiela - 11471900TO Plata,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Redstone Hombre - Zapatos De Cordones Redstone - 11488624DQ Azul marino,Zapatos con descuento Mocasín Ald Hombre - Mocasines Ald - 11214986RS Cacao,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Profession: Bottier Hombre - Zapatos De Cordones Profession: Bottier - 11437754GP Marrón,Zapatos con descuento Mocasín Salvatore Ferragamo Hombre - Mocasines Salvatore Ferragamo - 11501914AM Negro,Zapatos con descuento Mocasín Doucal's Hombre - Mocasines Doucal's - 11512092MC Café,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Castellanisimos® Hombre - Zapatos De Cordones Castellanisimos® - 11520879FE Azul oscuro,Zapatos con descuento Mocasín L'f Shoes Hombre - Mocasines L'f Shoes - 11481555TX Verde,Zapatos con descuento Botín Tod's Hombre - Botines Tod's - 11543232TD Verde oscuro,Zapatos con descuento Mocasín Barbanera Hombre - Mocasines Barbanera - 11393511XQ Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Plein Sport Hombre - Zapatillas Plein Sport - 11507667FC BlancoZapatos con descuento Zapatillas Buttero® Hombre - Zapatillas Buttero® - 11536209CJ NegroZapatos con descuento Zapatillas Adidas Originals Hombre - Zapatillas Adidas Originals - 11384306QP Marfil,Zapatos con descuento Botín Roa Hombre - Botines Roa - 11484035TQ NegroZapatos con descuento Zapatillas Diadora Heritage Equipe Sw 12 - Hombre - Zapatillas Diadora Heritage - 11201663IJ Azul oscuro,Zapatos con descuento Mocasín Santoni Hombre - Mocasines Santoni - 11373964HV Marrón,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Eveet Hombre - Zapatos De Cordones Eveet - 11524619QO Café,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Alexander Trd Hombre - Zapatos De Cordones Alexander Trd - 11455852RK Marrón,Zapatos con descuento Zapatillas Pierre Darré Hombre - Zapatillas Pierre Darré - 11450944XN Blanco,Zapatos con descuento Mocasín Gold Brothers Hombre - Mocasines Gold Brothers - 11401881FN Azul oscuroZapatos con descuento Zapato De Cordones Barbati Hombre - Zapatos De Cordones Barbati - 11299162HK Azul oscuro,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Zapatos con descuento Zapato De Cordones Clarks Montacute Wing - Hombre - Zapatos De Cordones Clarks - 11336557QB Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Bally Hombre - Zapatos De Cordones Bally - 11461265AI NegroZapatos con descuento Botín Arfango Hombre - Botines Arfango - 11482206UF Café,Zapatos con descuento Mocasín Tom Ford Hombre - Mocasines Tom Ford - 11449985LV Negro,Zapatos con descuento Zapatillas The Willa Hombre - Zapatillas The Willa - 11231951EF Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Pantofola D'oro Hombre - Zapatillas Pantofola D'oro - 11456573JX Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11529811BQ Caqui,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Zobi Hombre - Zapatos De Cordones Zobi - 11325910NU CueroZapatos con descuento Botín Camper Hombre - Botines Camper - 11356414MC Negro,Zapatos con descuento Botín Frankie Morello Hombre - Botines Frankie Morello - 11463500XO NegroZapatos con descuento Mocasín Migliore Hombre - Mocasines Migliore - 11462051SO GrisZapatos con descuento Zapatillas Diadora Heritage Equipe L Perf Sw - Hombre - Zapatillas Diadora Heritage - 44992288MT Gris perla,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11532015EJ CacaoZapatos con descuento Zapatillas Elevty Hombre - Zapatillas Elevty - 11467742PL Gris perlaZapatos con descuento Zapato De Cordones Primo Emporio Hombre - Zapatos De Cordones Primo Emporio - 11514971DO Azul oscuro,Zapatos con descuento Botín Cult Hombre - Botines Cult - 11474782GN Café,Zapatos con descuento Mocasín Lumberjack Hombre - Mocasines Lumberjack - 11454823MO Beige,Zapatos con descuento Zapatillas New Balance 300 Vintage Tnis - Hombre - Zapatillas New Balance - 11467101FR Gris perla,Zapatos con descuento Zapatillas Supra Hombre - Zapatillas Supra - 11340754TW Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Vans Hombre - Zapatillas Vans - 11490824JM Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Clae Hombre - Zapatillas Clae - 11486024EW Gris perlaZapatos con descuento Zapato De Cordones Roberto Botticelli Hombre - Zapatos De Cordones Roberto Botticelli - 11515825CB Cacao,Zapatos con descuento Botín Doucal's Hombre - Botines Doucal's - 11538666FS Azul oscuro,Zapatos con descuento Mocasín Moma Hombre - Mocasines Moma - 11412648PA Marrón,Zapatos con descuento Zapatillas Saucony Shadow Original - Hombre - Zapatillas Saucony - 11465000EV Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Bikkembergs Hombre - Zapatillas Bikkembergs - 11449954KB Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Loriblu Hombre - Zapatillas Loriblu - 11510591RL Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Nike Hombre - Zapatillas Nike - 11363177BC Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones 01000010 By Boccaccini Hombre - Zapatos De Cordones 01000010 By Boccaccini - 11530902NI BurdeosZapatos con descuento Botín Premiata Hombre - Botines Premiata - 11499343QL Caqui,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatos con descuento Mocasín Fabi Hombre - Azul Mocasines Fabi - 11534367HM Azul - oscuro 353708

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods