Zapatos con descuento Botines Botín Hderson Hombre - Botines descuento Hderson - 11452319IR Negro 7ce819

Zapatos con descuento Zapato De Cordones Brawn's Hombre - Zapatos De Cordones Brawn's - 11291593FK Café,Zapatos con descuento Zapatillas New Balance Hombre - Zapatillas New Balance - 11388293VE Rojo,Zapatos con descuento Zapatillas Nike Nike Roshe One Hyp - Hombre - Zapatillas Nike - 11015276MJ Azul eléctricoZapatos con descuento Zapatillas Pierre Hardy Hombre - Zapatillas Pierre Hardy - 11493700VJ Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Camper Pelotas Capsule Xl - Hombre - Zapatillas Camper - 11434940FQ Beige,Zapatos con descuento Zapatillas Voile Blanche Hombre - Zapatillas Voile Blanche - 44677938SJ Negro,Zapatos con descuento Mocasín Antony Morato Hombre - Mocasines Antony Morato - 11499067DL Negro,Zapatos con descuento Mocasín Cappelletti Hombre - Mocasines Cappelletti - 11496491DG NegroZapatos con descuento Mocasín Cantarelli Hombre - Mocasines Cantarelli - 11375231WK GrisZapatos con descuento Mocasín Santoni Hombre - Mocasines Santoni - 11488928NV MarrónZapatos con descuento Zapatillas Edwa Hombre - Zapatillas Edwa - 11334039OQ Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Vans Hombre - Zapatillas Vans - 11469119QC Negro,Zapatos con descuento Mocasín Sebago Hombre - Mocasines Sebago - 11250455TV NegroZapatos con descuento Zapatillas New Balance Hombre - Zapatillas New Balance - 11398423EE Gris,Zapatos con descuento Zapato De Cordones A.Testoni Hombre - Zapatos De Cordones A.Testoni - 11542458AH NegroZapatos con descuento Zapato De Cordones Thompson Hombre - Zapatos De Cordones Thompson - 11421419XG Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Ambitious Hombre - Zapatillas Ambitious - 11462522SO Cuero,Zapatos con descuento Mocasín Santoni Hombre - Mocasines Santoni - 11409688PF Rojo,Zapatos con descuento Zapatillas Nero Giardini Hombre - Zapatillas Nero Giardini - 11473416EJ Café,Zapatos con descuento Mocasín Tod's Hombre - Mocasines Tod's - 11541508QW Negro,Zapatos con descuento Mocasín Alberto Guardiani Hombre - Mocasines Alberto Guardiani - 11264352FD Café,Zapatos con descuento Botín Zanfrini Cantù Hombre - Botines Zanfrini Cantù - 11039799GL BeigeZapatos con descuento Mocasín Bruno Magli Hombre - Mocasines Bruno Magli - 11333206CR Azul francés,Zapatos con descuento Botín Cinzia Araia Hombre - Botines Cinzia Araia - 11494069WS Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Roberto Della Croce Hombre - Zapatos De Cordones Roberto Della Croce - 11529913IL Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Doucal's Hombre - Zapatos De Cordones Doucal's - 11504605XI Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Buscemi Hombre - Zapatillas Buscemi - 11472961GA CamelZapatos con descuento Zapatillas Giuseppe Zanotti Hombre - Zapatillas Giuseppe Zanotti - 11209068WO Rojo,Zapatos con descuento Mocasín Roberto Botticelli Hombre - Mocasines Roberto Botticelli - 11515785OH Negro,Zapatos con descuento Botín Moon Boot Mercury High Paris - Hombre - Botines Moon Boot - 11371372LU Negro,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Zapatos con descuento Zapatillas Diadora Hombre - Zapatillas Diadora - 11526496BF BlancoZapatos con descuento Zapato De Cordones V Italia Hombre - Zapatos De Cordones V Italia - 11374577CO NegroZapatos con descuento Botín Sorel Anky Mid Hiker - Hombre - Botines Sorel - 11336473LT NegroZapatos con descuento Espadrilla Givchy Hombre - Espadrillas Givchy - 11326830OA NegroZapatos con descuento Mocasín Pellettieri Di Parma Hombre - Mocasines Pellettieri Di Parma - 11505402GT Café,Zapatos con descuento Zapatillas Vans Hombre - Zapatillas Vans - 11429467WA Caqui,Zapatos con descuento Zapatillas Dsquared2 Hombre - Zapatillas Dsquared2 - 11298703II NegroZapatos con descuento Zapatillas Marcelo Burlon Hombre - Zapatillas Marcelo Burlon - 11221207HX Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Stefano Branchini Hombre - Zapatos De Cordones Stefano Branchini - 11521514OT NegroZapatos con descuento Botín Lumberjack Hombre - Botines Lumberjack - 11505688OT OcreZapatos con descuento Mocasín Santoni Hombre - Mocasines Santoni - 11305182CE Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Adidas Originals Eqt Support 93 17 - Hombre - Zapatillas Adidas Originals - 11412592XC Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Pawelk's Hombre - Zapatillas Pawelk's - 11398413RM Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Mulo Hombre - Zapatillas Mulo - 11519504ST Azul francés,Zapatos con descuento Zapatillas Pantofola D'oro Hombre - Zapatillas Pantofola D'oro - 11455593JP Café,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Tsd12 Hombre - Zapatos De Cordones Tsd12 - 11504422XE Azul oscuro,Zapatos con descuento Botín Cinzia Araia Hombre - Botines Cinzia Araia - 11494069WS Negro,Zapatos con descuento Mocasín Belsire Hombre - Mocasines Belsire - 11338705SE CaféZapatos con descuento Zapatillas Puma Hombre - Zapatillas Puma - 11326792CB Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Puma Hombre - Zapatillas Puma - 11495622KQ Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Dsquared2 Hombre - Zapatillas Dsquared2 - 11516046ML Negro,Zapatos con descuento Zapatillas F**K Project Hombre - Zapatillas F**K Project - 44802234FG Beige,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Buttero® Hombre - Zapatos De Cordones Buttero® - 11166590TP Azul marino,Zapatos con descuento Botín Doucal's Hombre - Botines Doucal's - 11506549LS Negro,Zapatos con descuento Mocasín Manuela Dardozzi Hombre - Mocasines Manuela Dardozzi - 11447912RC Gris,Zapatos con descuento Zapatillas Camper Pelotas Xl - Hombre - Zapatillas Camper - 11434910HE Negro,Zapatos con descuento Zapatillas New Balance Cruz Decon - Hombre - Zapatillas New Balance - 11489514JU Gris,Zapatos con descuento Zapatillas Puma Hombre - Zapatillas Puma - 11483146RK Amarillo claro,Zapatos con descuento Zapatillas Comme Des Garçons Shirt Hombre - Zapatillas Comme Des Garçons Shirt - 11489449QU Beige,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Santoni Hombre - Zapatos De Cordones Santoni - 11287001II Cacao,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatos con descuento Botines Botín Hderson Hombre - Botines descuento Hderson - 11452319IR Negro 7ce819

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods