Zapatos Hombre con descuento Zapatillas Asics Hombre Zapatos - Zapatillas Asics - 11360654GA Gris 00c047

Zapatos con descuento Zapato De Cordones Cantarelli Hombre - Zapatos De Cordones Cantarelli - 11407518DO Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Dondup Hombre - Zapatillas Dondup - 11116742QS BlancoZapatos con descuento Botín Keep Originals Hombre - Botines Keep Originals - 11530561MN Negro,Zapatos con descuento Botín Zespà Hombre - Botines Zespà - 11472828TC NegroZapatos con descuento Zapatillas Class Roberto Cavalli Hombre - Zapatillas Class Roberto Cavalli - 11451946NO Negro,Zapatos con descuento Mocasín Dolce & Gabbana Hombre - Mocasines Dolce & Gabbana - 11493033PC Beige,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Morandi Hombre - Zapatos De Cordones Morandi - 11533293SG Café,Zapatos con descuento Zapatillas Santoni Hombre - Zapatillas Santoni - 11410160RQ Gris perla,Zapatos con descuento Mocasín Le Qarant Hombre - Mocasines Le Qarant - 11251425DK Verde militar,Zapatos con descuento Zapatillas Msgm Hombre - Zapatillas Msgm - 11392970UK Azul marino,Zapatos con descuento Zapatillas Zzegna Hombre - Zapatillas Zzegna - 11486951QH Caqui,Zapatos con descuento Zapatillas Nike Hombre - Zapatillas Nike - 11363953JS Negro,Zapatos con descuento Mocasín Antonio Crisci Hombre - Mocasines Antonio Crisci - 11534959WW NegroZapatos con descuento Zapatillas Fabi Hombre - Zapatillas Fabi - 11415422FP Azul francésZapatos con descuento Zapatillas Lotto Leggda Tokyo Rock Full Nubuck - Hombre - Zapatillas Lotto Leggda - 11089770DS Ocre,Zapatos con descuento Zapatillas Nike Hombre - Zapatillas Nike - 11237945SN Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Vans Hombre - Zapatillas Vans - 11524163SF Verde claro,Zapatos con descuento Zapatillas Vans Hombre - Zapatillas Vans - 11354633XW Rojo,Zapatos con descuento Zapatillas Springa Hombre - Zapatillas Springa - 11329434HX Gris,Zapatos con descuento Zapatillas Tod's Hombre - Zapatillas Tod's - 11398071HK Blanco,Zapatos con descuento Zapatillas Diadora Hombre - Zapatillas Diadora - 11371866XB Gris perlaZapatos con descuento Botín Bruno Magli Hombre - Botines Bruno Magli - 11490754QP NegroZapatos con descuento Zapatillas Bikkembergs Hombre - Zapatillas Bikkembergs - 11450641WT Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Adidas Originals Campus - Hombre - Zapatillas Adidas Originals - 11311574SB Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Maison Margiela Hombre - Zapatillas Maison Margiela - 11485435GP Negro,Zapatos con descuento Botín Roa Hombre - Botines Roa - 11519721QN Camel,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11308841TB NegroZapatos con descuento Zapatillas Polo Ralph Laur Hombre - Zapatillas Polo Ralph Laur - 11447899KG Plomo,Zapatos con descuento Mocasín Brimarts Hombre - Mocasines Brimarts - 11283506PE Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Nike Hombre - Zapatillas Nike - 11520981IQ Azul francés,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Zapatos con descuento Zapatillas Tod's Hombre - Zapatillas Tod's - 11395893LA Azul francés,Zapatos con descuento Zapatillas John Varvatos ★ U.S.A. Hombre - Zapatillas John Varvatos ★ U.S.A. - 11440625WB NegroZapatos con descuento Zapatillas Balciaga Hombre - Zapatillas Balciaga - 11177613DL Negro,Zapatos con descuento Zapatillas O.X.S. Hombre - Zapatillas O.X.S. - 11468102IC Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones A.Testoni Hombre - Zapatos De Cordones A.Testoni - 11459371XV CaféZapatos con descuento Botín Santoni Hombre - Botines Santoni - 11418857GA Marrón,Zapatos con descuento Mocasín Dibrera By Paolo Zanoli Hombre - Mocasines Dibrera By Paolo Zanoli - 11420640WH Gris,Zapatos con descuento Zapatillas Polo Ralph Laur Hombre - Zapatillas Polo Ralph Laur - 11336071WO Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Roberto Botticelli Hombre - Zapatillas Roberto Botticelli - 11515394NQ Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Adidas Originals Hombre - Zapatillas Adidas Originals - 11468158BP Blanco,Zapatos con descuento Zapatillas Gianfranco Cci Hombre - Zapatillas Gianfranco Cci - 11468308UN NegroZapatos con descuento Zapato De Cordones Ermegildo Zegna Hombre - Zapatos De Cordones Ermegildo Zegna - 11449585HV NegroZapatos con descuento Botín Hundred 100 Hombre - Botines Hundred 100 - 11519263XM NegroZapatos con descuento Mocasín Santoni Hombre - Mocasines Santoni - 11480236JS Burdeos,Zapatos con descuento Zapatillas Adidas By Raf Simons Hombre - Zapatillas Adidas By Raf Simons - 11316206KG Morado,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11228403GJ Verde oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11434252XL GrisZapatos con descuento Zapato De Cordones Moma Hombre - Zapatos De Cordones Moma - 11327152IE Arena,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Santoni Hombre - Zapatos De Cordones Santoni - 11486926HL Café,Zapatos con descuento Botín Santoni Hombre - Botines Santoni - 11488596BJ MarrónZapatos con descuento Mocasín Santoni Hombre - Mocasines Santoni - 11442739NL Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Primabase Hombre - Zapatillas Primabase - 11385657ED Verde,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11531756HI Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Bottega Marchigiana Hombre - Zapatillas Bottega Marchigiana - 11542384CW Plomo,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Alexander Hombre - Zapatos De Cordones Alexander - 11420890BG Gris,Zapatos con descuento Botín Leonardo Principi Hombre - Botines Leonardo Principi - 11539575OG Negro,Zapatos con descuento Mocasín Cafènoir Hombre - Mocasines Cafènoir - 11439461CN Gris rosado,Zapatos con descuento Zapatillas Converse All Star Ctas Hi Dim Frayed Washed - Hombre - Zapatillas Converse All Star - 11461375WT Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Rivieras Hombre - Zapatillas Rivieras - 44852229BG Amarillo,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11532013KU Azul oscuro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatos Hombre con descuento Zapatillas Asics Hombre Zapatos - Zapatillas Asics - 11360654GA Gris 00c047

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods