Zapatos con descuento Zapato De Cordones Doucal's Hombre - - Zapatos De Cordones Doucal's - - 11505635LK Café ccad41

Zapatos con descuento Zapatillas Supra Hombre - Zapatillas Supra - 11338237WJ Rojo,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Docksteps Hombre - Zapatos De Cordones Docksteps - 11475579JX Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Wize & Ope Hombre - Zapatillas Wize & Ope - 11219541IB Rojo,Zapatos con descuento Botín Doucal's Hombre - Botines Doucal's - 11363628HG Verde militar,Zapatos con descuento Zapatillas Asics Hombre - Zapatillas Asics - 11535997IR Gris,Zapatos con descuento Chanclas Polo Ralph Laur Hombre - Chanclas Polo Ralph Laur - 11493553NA Gris,Zapatos con descuento Zapatillas Nike Hombre - Zapatillas Nike - 11330812MG Gris marengo,Zapatos con descuento Botín Prada Sport Hombre - Botines Prada Sport - 11275278NL Negro,Zapatos con descuento Botín Blundstone Hombre - Botines Blundstone - 11039523FU Cacao,Zapatos con descuento Mocasín Dsquared2 Hombre - Mocasines Dsquared2 - 11066472KU Azul marino,Zapatos con descuento Zapatillas Haus Gold Goose Hombre - Zapatillas Haus Gold Goose - 11182105SN Negro,Zapatos con descuento Mocasín ( Verba ) Hombre - Mocasines ( Verba ) - 11484273RS Beige,Zapatos con descuento Zapatillas Leather Crown Hombre - Zapatillas Leather Crown - 11536371NH Plomo,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Cesare Paciotti Hombre - Zapatos De Cordones Cesare Paciotti - 11504966KR Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Maldini 618 - Hombre - Zapatos De Cordones Maldini - 11419768KH NegroZapatos con descuento Zapatillas Diesel Hombre - Zapatillas Diesel - 11423473HX Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Santoni Hombre - Zapatillas Santoni - 11542817NE Negro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Berwick 1707 Hombre - Zapatos De Cordones Berwick 1707 - 11486180RJ Berenjena,Zapatos con descuento Zapatillas Geox Hombre - Zapatillas Geox - 11465143FI Azul francés,Zapatos con descuento Zapatillas Philipp Plein Hombre - Zapatillas Philipp Plein - 11505346OM Negro,Zapatos con descuento Mocasín Corneliani Id Hombre - Mocasines Corneliani Id - 11403259UF LadrilloZapatos con descuento Zapato De Cordones Hderson Hombre - Zapatos De Cordones Hderson - 11497240PC Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Armata Di Mare Hombre - Zapatillas Armata Di Mare - 11473940TO Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Converse All Star Ct As Hi Leather/Suede - Hombre - Zapatillas Converse All Star - 11336099IU Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Gold Brothers Hombre - Zapatillas Gold Brothers - 11431322DD Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Camper Pelotas Capsule Xl - Hombre - Zapatillas Camper - 11435187AA Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Prada Sport Hombre - Zapatillas Prada Sport - 11531716MX BlancoZapatos con descuento Zapatillas Vans Ua Old Skool - Hombre - Zapatillas Vans - 11332515NX Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Vans Hombre - Zapatillas Vans - 11171515BT NegroZapatos con descuento Botín Peter Non Hombre - Botines Peter Non - 11508781MC Negro,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Zapatos con descuento Zapatillas Hogan Rebel Hombre - Zapatillas Hogan Rebel - 11298886BD Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Fratelli Circondato Hombre - Zapatillas Fratelli Circondato - 11521101JI Azul oscuro,Zapatos con descuento Zapatillas Adidas Originals Eqt Support Rf Pk - Hombre - Zapatillas Adidas Originals - 11273686FP Verde claro,Zapatos con descuento Zapato De Cordones A.Testoni Hombre - Zapatos De Cordones A.Testoni - 11543802CP CaféZapatos con descuento Botín Dolce & Gabbana Hombre - Botines Dolce & Gabbana - 11517067AJ Negro,Zapatos con descuento Mocasín Andrè Hombre - Mocasines Andrè - 11339618LU Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Iceberg Hombre - Zapatillas Iceberg - 11405813FS Blanco,Zapatos con descuento Zapatillas Vans Hombre - Zapatillas Vans - 11477945HH Verde acido,Zapatos con descuento Zapatillas Filling Pieces Hombre - Zapatillas Filling Pieces - 11505137KN Blanco,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Pellettieri Di Parma Hombre - Zapatos De Cordones Pellettieri Di Parma - 11378631UF Negro,Zapatos con descuento Botín Marcel Martillo Hombre - Botines Marcel Martillo - 11366900FV Gris marengo,Zapatos con descuento Espadrilla Castañer Hombre - Espadrillas Castañer - 11535786VK Gris,Zapatos con descuento Sandalia Attimonelli's Hombre - Sandalias Attimonelli's - 11332448JW Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Nike Hombre - Zapatillas Nike - 11359571RS Azul celeste,Zapatos con descuento Zapatillas Alberto Guardiani Hombre - Zapatillas Alberto Guardiani - 11370128ML Gris perlaZapatos con descuento Zapatillas Munich Hombre - Zapatillas Munich - 11454581OV Azul,Zapatos con descuento Zapato De Cordones Roberto Botticelli Hombre - Zapatos De Cordones Roberto Botticelli - 11515563LF Café,Zapatos con descuento Botín Elevty Hombre - Botines Elevty - 11467198DV CacaoZapatos con descuento Mocasín Doucal's Hombre - Mocasines Doucal's - 11130196MU Caqui,Zapatos con descuento Zapatillas Hogan Hombre - Zapatillas Hogan - 11435507FM Azul francés,Zapatos con descuento Zapatillas Bagatt Hombre - Zapatillas Bagatt - 11518260QK Azul oscuroZapatos con descuento Zapatillas Barleycorn Hombre - Zapatillas Barleycorn - 11475068HL Marrón,Zapatos con descuento Zapatillas Gianfranco Cci Hombre - Zapatillas Gianfranco Cci - 11468308UN NegroZapatos con descuento Zapato De Cordones Grson Hombre - Zapatos De Cordones Grson - 11467365ER ArenaZapatos con descuento Botín Cult Hombre - Botines Cult - 11367701PN NegroZapatos con descuento Mocasín Officina 36 Hombre - Mocasines Officina 36 - 11523104TH NegroZapatos con descuento Zapatillas Guess Hombre - Zapatillas Guess - 11419015GR Negro,Zapatos con descuento Zapatillas Supra Hombre - Zapatillas Supra - 11338223QA Verde claro,Zapatos con descuento Zapatillas Y-3 Hombre - Zapatillas Y-3 - 11495722DI NegroZapatos con descuento Zapato De Cordones Guess Hombre - Zapatos De Cordones Guess - 11336733HI Beige

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatos con descuento Zapato De Cordones Doucal's Hombre - - Zapatos De Cordones Doucal's - - 11505635LK Café ccad41

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods