Nuevo descuento Mocasines GINO ROSSI - Gala DMG997-Q57-0298-1700-0 Zapatos 02 - Naúticos - Zapatos DMG997-Q57-0298-1700-0 - Zapatos de mujer b9055b

Nuevo descuento Zapatillas GEOX - D Aneko B Abx A D643FA 022BN C9999 Negro - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatos Reebok - Phase 1 Pro Mu CN3427 Bunker Blue/White - Zapatillas - Zapatos - Calzado de hombre,Zapato De Cordones Rebecca Minkoff Mujer - Zapatos De Cordones Rebecca Minkoff - 11449245HB Negro,Nuevo descuento zapatos Oxford SERGIO BARDI - Lecce FW127262717RB 134 - Zapatos Oxford - Zapatos - Zapatos de mujerZapatillas Versus Versace Mujer - Zapatillas Versus Versace - 11474221UD Negro,Nuevo descuento Botas BUGATTI - 311-38632-3500-1000 Black - Botas - Botas y otros - Calzado de hombre,Zapato De Cordones I Am Mujer - Zapatos De Cordones I Am - 11502705RB Negro,Zapato De Cordones Emanuela Passeri Mujer - Zapatos De Cordones Emanuela Passeri - 11331649IO Rosa,Nuevo descuento Tacón de aguja BALDOWSKI - W00002-1577-001 Zamsz Czarny - Zapatos de tacón de aguja - Zapatos - Zapatos de mujerNuevo descuento Zapatillas NEW BALANCE - WR996NOA Gris - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatillas KARL LAGERFELD - KL61039 White Lthr W/Silver - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Zapato De Cordones Vivian Mujer - Zapatos De Cordones Vivian - 11506563CO Negro,Nuevo descuento Zapatos PIKOLINOS - W4L-6612CLC1 Stone/Marfil - Zapatos planos - Zapatos - Zapatos de mujerNuevo descuento Zapatillas NEW BALANCE - WRL420TC Marrón - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatos GABOR - 92.164.93 Cognac - Zapatos de tacón - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Castellanos GINO ROSSI - Iku DWH864-Z47-4900-9900-0 99 - Castellanos - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Botas de montaña KEEN - Terradora 1016511 Astral Aura/Liberty - Botas de montaña - Zapatos - Zapatos de mujerNuevo descuento Botines CLARKS - Baystonetopgtx GORE-TEX 261200957 Brown Warmlined Leather - Botines - Botas y otros - Calzado de hombre,Zapato De Cordones Tsd12 Mujer - Zapatos De Cordones Tsd12 - 11453783SF Verde oscuroZapatillas Vans Mujer - Zapatillas Vans - 11492343XM BlancoNuevo descuento Zapatos HÖGL - 5-103522 Lightgre 6700 - Zapatos planos - Zapatos - Zapatos de mujer,Zapato De Cordones Ichi Mujer - Zapatos De Cordones Ichi - 11534635AL CobreZapatillas Superga® Mujer - Zapatillas Superga® - 11489836HR Azul celesteZapato De Cordones Vicini Mujer - Zapatos De Cordones Vicini - 11312263CC Burdeos,Nuevo descuento Zapatos adidas - Pw Hu Holi Tennis Hu DA9619 Green/Ftwr White/Ftwr White - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatillas NEW BALANCE - U420OBC Beis - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujerNuevo descuento Zapatillas NEW BALANCE - WL420MBA Gris - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatos adidas - Nemeziz Tango 17.3 Tf CP9100 Reacor/Redzes/Cblack - Zapatillas de fútbol - Zapatillas deportivas - Calzado de hombre,Zapato De Cordones Kudetà Mujer - Zapatos De Cordones Kudetà - 11433680DO Rosa,Nuevo descuento Zapatillas LASOCKI - DELEKTA-07 Negro - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Zapato De Cordones Pons Quintana Mujer - Zapatos De Cordones Pons Quintana - 11257719XE Bronce,Nuevo descuento Zapatos SALOMON - Xa Enduro 392407 27 G0 Black/Lime Green/Black - Outdoor - Zapatos para correr - Zapatillas deportivas - Calzado de hombre,Nuevo descuento Zapatillas LACOSTE - Chaymon 118 1 Cam 7-35CAM00112E2 Dk Brw/Brw - Zapatillas - Zapatos - Calzado de hombreNuevo descuento Zapatos adidas - Swift Run W CQ2022 Trapur/Trapur/Trapur - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatos MACIEJKA - 03396-04/00-5 Beż - Zapatos de tacón - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatos LEGERO - 2-00942-54 Rosa - Zapatos planos - Zapatos - Zapatos de mujerZapato De Cordones Ash Mujer - Zapatos De Cordones Ash - 11477096VU NegroZuecos Biancamè Mujer - Zuecos Biancamè - 11522076WE Café,Nuevo descuento Zapatos LASOCKI FOR MEN - TA-LL10 Negro - de Fiesta - Zapatos - Calzado de hombre,Nuevo descuento Zapatillas NEW BALANCE - Classics GM500LY Negro - Zapatillas - Zapatos - Calzado de hombre,Nuevo descuento Zapatillas LE COQ SPORTIF - Solas W Sparkly 1810362 Optical White/Rose G - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatos ANN MEX - 8105 14CW+14LBJ Bordo - Zapatos de tacón - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatos EKSBUT - 27-4503-F29/369-1G Biały Lic - Zapatos planos - Zapatos - Zapatos de mujer,Zapato De Cordones Gaimo Mujer - Zapatos De Cordones Gaimo - 11515183SJ Azul oscuroNuevo descuento Botas GINO ROSSI - Aldo MTC914-S53-4B00-9900-F 99 - Botas - Botas y otros - Calzado de hombreNuevo descuento Zapatos GEOX - U Kristof A U620EA 08522 C9999 Black - Para diario - Zapatos - Calzado de hombreNuevo descuento Bailarinas MELISSA - Ultragirl Sweet + Jaso 31975 Silver Medium 06084 - Ballerinas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Zapatillas QUAZI - WI16-216499 Negro - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujer,Nuevo descuento Tacón de aguja MARELLA - Numitor 65260975 001 - Zapatos de tacón de aguja - Zapatos - Zapatos de mujer,Zapatillas Susana Traca Mujer - Zapatillas Susana Traca - 11370171CG NegroZapato De Cordones Melluso Mujer - Zapatos De Cordones Melluso - 11538216HI NegroNuevo descuento Sandalias CLARKS - Atl Part 203531967 Dark Brown Lea - Sandalias - Chanclas y sandalias - Calzado de hombre,Nuevo descuento Zapatillas GEOX - U Sandford B U44S7A 022FU C4322 Dk Jeans - Zapatillas - Zapatos - Calzado de hombre,Nuevo descuento Zapatillas VERSACE JEANS - E0VSBSA1 70738 899 - Zapatillas - Zapatos - Zapatos de mujerNuevo descuento Zapatillas PEPE JEANS - Industry Met PLS30614 Silver 934 - Zapatillas tenis - Zapatos - Zapatos de mujerNuevo descuento zapatos Oxford LASOCKI - VIRUS-01 Bordowy 1 - Zapatos Oxford - Zapatos - Zapatos de mujer,Zapatillas Versace Mujer - Zapatillas Versace - 11482430XE NegroZapato De Cordones Sgn Giancarlo Paoli Mujer - Zapatos De Cordones Sgn Giancarlo Paoli - 11541714NO Negro,Nuevo descuento Alpargatas GEOX - U Copacabana B U82B7B 000NB C5004 Sand - Alpargatas - Zapatos - Calzado de hombre,Nuevo descuento Tenis LE COQ SPORTIF - Saint Dantin Canvas 1810223 Dress Blue/Vintahe Red - Zapatillas - Zapatos - Calzado de hombre,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Nuevo descuento Mocasines GINO ROSSI - Gala DMG997-Q57-0298-1700-0 Zapatos 02 - Naúticos - Zapatos DMG997-Q57-0298-1700-0 - Zapatos de mujer b9055b

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods