Geox MYLUSE - Zapatos de vestir - black de negro Venta de liquidación de temporada 938302

Zapatillas Prada Sport Mujer - Zapatillas Prada Sport - 11494946NC Plata Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,YOURTURN Botines con cordones - cognac coñac Casual salvajeOnitsuka Tiger MEXICO - Zapatillas - white/malachite green blanco Venta de liquidación de temporadaLe Temps Des Cerises CITY - Zapatillas - offwhite blanco Cómodo y bien parecido,Candice Cooper PLUS - Zapatillas altas - navy/base palmares blu azul oscuro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Zapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11219768PW Negro Cómodo y bien parecidoHouse of Hounds BASILISK - Zapatos con cordones - oxblood rojo oscuro Tiempo limitado especial,Esprit LARA LOAFER - Mocasines - navy azul oscuro Cómodo y bien parecidoNike Sportswear POCKET FLY - Zapatillas - sport royal/white/black/varsity maize/sail azul Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoPretty Ballerinas MICROTINA CROSTINA - Mocasines - marmotta kiowa marron marrón claro Descuento de la marcaProenza Schouler Botines con cordones - nero negro Moda barata y hermosaNew Balance WL574 - Zapatillas - bleached sunrise albaricoque Descuento de la marca,ONLY SHOES ONLBARBARA HEELED - Botines bajos - black negro Zapatos casuales salvajesDonna Carolina Botines bajos - texas coñac Tiempo limitado especial,Emporio Armani ADRIA - Zapatillas - black negro Casual salvaje,Bugatti TOTTI EVO - Zapatillas - black negro Tiempo limitado especial,Nike Performance AIR ZOOM PEGASUS - Zapatillas de running neutras - black/white/gunsmoke/oil grey negro Venta de liquidación de temporada,Zapatillas Philippe Model Mujer - Zapatillas Philippe Model - 11212335SS Negro Zapatos casuales salvajes,Zapatillas Pinko Mujer - Zapatillas Pinko - 11484455WT Fucsia Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Fila DISRUPTOR - Zapatillas - keepsake lilac lila Descuento de la marca,Tamaris Botines de tacón - lipstick rojo Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Lacoste CARNABY - Zapatillas - white blanco Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Reebok SPRINT TR - Zapatillas de running neutras - army green/coal/chalk verde Venta de liquidación de temporadaReebok Classic CLASSIC LEATHER EB - Zapatillas - ash grey/alloy/pink/chalk gris azulado Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Champion LOW CUT SHOE VENICE SPECIAL LOW - Zapatillas de entrenamiento - white/green blanco Cómodo y bien parecido,adidas Performance COURT STABIL - Zapatillas de balonmano - onyx/hi-res red/raw steel gris Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Replay SOUND - Zapatillas altas - grey gris Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Crocs BISTRO - Zuecos - black negro Cómodo y bien parecido,ALDO THOALLE - Sandalias planas - brown multicolor Descuento de la marca,Intentionally Blank SCAMP - Sandalias - cherry rojo modelo más vendido de la marca,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

adidas Originals SAMBA OG - Zapatillas - crystal white/chalk pearl blanco Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,DKNY WILLOW - Bailarinas - pink rosa Zapatos casuales salvajesLowa TIBET LL - Botas de montaña - dunkelbraun/schiefer marrón oscuro Tiempo limitado especial,Tommy Hilfiger PEARLIZED LACE UP SHOE - Zapatos de vestir - grey gris Venta de liquidación de temporada,Zapatillas Santoni Mujer - Zapatillas Santoni - 11539675OS Negro Cómodo y bien parecidoSalomon SPEEDCROSS 4 - Zapatillas de trail running - hawaiian surf/acid lime/white azul Cómodo y bien parecidoCalvin Klein IGOR - Zapatillas - white blanco Los zapatos más populares para hombres y mujeresKappa TRUST - Zapatillas de entrenamiento - red rojo Casual salvajeNike Sportswear AIR MAX 97 - Zapatillas - white/wolf grey/black blanco Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Zapatillas Ps By Paul Smith Mujer - Zapatillas Ps By Paul Smith - 11501485AX Negro Descuento de la marca,Toral Botines bajos - cabra matt negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ALDO GILING - Zapatillas - black negro Casual salvaje,Filippa K MORGAN - Zapatillas - beluga verde oliva Venta de liquidación de temporada,New Balance ML574 - Zapatillas - gold amarillo Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoZapatillas O.X.S. Mujer - Zapatillas O.X.S. - 11456562PU Rosa Moda barata y hermosa,Steve Madden HIMMER - Botines bajos - white blanco Tiempo limitado especialadidas by Stella McCartney PUREBOOST - Zapatillas de entrenamiento - grey gris Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Converse ONE STAR - Zapatillas - white/black/egret blanco Los zapatos más populares para hombres y mujeres,le coq sportif SLIMSET CVS - Zapatillas - dress blue/biking red azul Gran descuento,Pretty Ballerinas SHADE - Bailarinas - beige beige Gran descuento,Zapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11496072BX Negro Venta de liquidación de temporada,Puma ONE 18.1 AG - Botas de fútbol con tacos - green gecko/white/deep lagoon verde claro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,BOSS ATHLEISURE SPACE SELECT - Zapatillas - black negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Hunter ORIGINAL CHELSEA GLOSS - Botas de agua - military red rojo Gran descuento,Nike Performance WMNS ZOOM STRIKE - Zapatillas de running neutras - white/wolf grey blanco Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Zapatillas Pinko Mujer - Zapatillas Pinko - 11536398HJ Negro Venta de liquidación de temporada,Puma ROMA ANNIVERSARIO - Zapatillas - puma black/spectra yellow negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,adidas Performance COPA 18.1 FG - Botas de fútbol con tacos - core black/footwear white negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuentoEspadrij l´originale PYRENEES RAYEE LACET - Alpargatas - ecru/marine azul Gran descuento,Merrell WATERPRO MAIPO - Zapatillas de senderismo - grey/royal lilac gris Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Geox MYLUSE - Zapatos de vestir - black de negro Venta de liquidación de temporada 938302

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods