Geox KAULA Cómodo - Mocasines - black negro Cómodo KAULA y bien parecido a546cb

adidas Performance GYM WARRIOR 2 - Zapatillas de entrenamiento - white/core black blanco Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Zapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11219548PB Verde petróleo Gran descuentoZapatillas Rocco P. Mujer - Zapatillas Rocco P. - 11291233AP Negro Descuento de la marca,Nike Sportswear AIR FORCE 1 MID '07 - Zapatillas altas - ridgerock/black gris Venta de liquidación de temporada,Zapatillas Savoy Mujer - Zapatillas Savoy - 11490525IM Amarillo Venta de liquidación de temporada,Zapatillas Pollini Mujer - Zapatillas Pollini - 11369768TV Marfil Gran descuento,Reebok COMBAT NOBLE TRAINER - Zapatillas de entrenamiento - black/white negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujeradidas Performance ALPHABOUNCE - Zapatillas - chalk black/white/carbon negro Gran descuento,Tamaris Botas - light grey gris claro Zapatos casuales salvajesUnder Armour LIMITLESS 3.0 - Zapatillas de entrenamiento - blue azul Zapatos casuales salvajesCalvin Klein Jeans SHANNA - Botines de tacón - black negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerCall it Spring LEGIVIA - Botas mosqueteras - black negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Paco Gil ADELE - Botines - black negro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,adidas Originals I-5923 - Zapatillas - raw gold/footwear white naranja Venta de liquidación de temporadaNew Balance MS574 - Zapatillas - white gris claro Descuento de la marca,Geox MYLUSE - Zapatos de vestir - black negro Venta de liquidación de temporada,CMP RIGEL MID SHOES WP - Botas de senderismo - grey/red fluo gris oscuro Cómodo y bien parecido,ASICS GT-1000 6 - Zapatillas de running estables - black/safety yellow/black negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Bronx Sandalias planas - black negro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoPretty Ballerinas Botines - scotch azul azul oscuro Gran descuento,adidas Originals PW TENNIS HU - Zapatillas - grey one/chalk white gris Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Kennel + Schmenger TOP - Zapatillas - ombra/silver/creme marrón topo Zapatos casuales salvajes,adidas Originals X_PLR SNEAKERBOOT - Zapatillas - night cargo/tech beige/core black caqui Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,New Balance FUELCORE V4 - Zapatillas de running neutras - himalayan pink rosa modelo más vendido de la marca,adidas Originals FLASHBACK - Zapatillas - white/core black blanco Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,New Balance MS574 - Zapatillas - white gris oscuro jaspeado Casual salvaje,Tommy Hilfiger ICONIC RUNNER - Zapatillas - white blanco Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoJ.LINDEBERG Zapatillas - offwhite gris claro Venta de liquidación de temporadaSee by Chloé Botines con plataforma - black negro Casual salvaje,adidas Performance DURAMO 8 - Zapatillas de running estables - trace blue/raw indigo azul Tiempo limitado especial,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

adidas Originals SAMBAROSE - Zapatillas - core black/footwear white negro Descuento de la marca,DNA Footwear BV Sandalias planas - yellow amarillo Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,LOYALTY & FAITH STYLES SHOE - Botines - black negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerTopshop KARL - Alpargatas - white blanco Zapatos casuales salvajesZapatillas Sara López Mujer - Zapatillas Sara López - 11537861NV Beige modelo más vendido de la marca,Salomon XA ELEVATE - Zapatillas de trail running - red dahlia rojo Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Calvin Klein Jeans CORETTA - Zapatillas - black/metal red negro Zapatos casuales salvajes,Keen ARROYO II - Zapatillas para caminar - chocolate chip/ sap green marrón Descuento de la marcaNike Sportswear AIR PEGASUS 89 - Zapatillas - black/white/total crimson negro Venta de liquidación de temporada,Zapatillas Puma Mujer - Zapatillas Puma - 11495630TW Arena Tiempo limitado especial,Unisa PORT - Botines de tacón - black negro Zapatos casuales salvajesAndre COMPERE - Zapatos de vestir - noir negro Descuento de la marcaFratelli Rossetti TARTAN - Mocasines - multicolor burdeos Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,New Balance VENIZ - Zapatillas de running neutras - black/pink rosa Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerZapatillas Osvaldo Rossi Mujer - Zapatillas Osvaldo Rossi - 11501984SM Cobre Recortes de precios estacionales, beneficios de descuentoZign Botines bajos - white blanco Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,adidas Originals DEERUPT - Zapatillas - green verde claro Casual salvajeCreative Recreation CERONI - Zapatillas - black negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuentoL'INTERVALLE OTTAVIA - Sandalias planas - neon yellow amarillo neón Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoSee by Chloé Bailarinas - nero negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerZapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11476860TK Verde claro Venta de liquidación de temporadaReebok RIDGERIDER TRAIL 3.0 - Zapatillas de trail running - blue/black/tin grey negro Los zapatos más populares para hombres y mujeresBrett & Sons Zapatos con cordones - natur/wisky marrón Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Jeffery West SCARFACE LASER WINGCAP 2 EYE DERBY - Zapatos de vestir - honey tostado Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Nike SB ZOOM STEFAN JANOSKI - Zapatillas - black negro modelo más vendido de la marca,Zapatillas Prada Mujer - Zapatillas Prada - 11522488NS Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,See by Chloé Botines con plataforma - black/crosta negro Venta de liquidación de temporada,adidas Performance TERREX TRACEROCKER GTX - Zapatillas de senderismo - grey three/carbon/chalk coral gris jaspeado Venta de liquidación de temporada,Evita Botines - dark brown marrón oscuro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Mother of Pearl COURTNEY - Sandalias - navy azul oscuro Casual salvaje,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Geox KAULA Cómodo - Mocasines - black negro Cómodo KAULA y bien parecido a546cb

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods