Element TOPAZ - Zapatillas - curry TOPAZ amarillo modelo más vendido de la marca 42fd1c

Zapatillas Nike Wmns Nike Air Zoom Pegasus 33 - Mujer - Zapatillas Nike - 11065602AO Azul turquesa Descuento de la marca,Zapatillas Pony Mujer - Zapatillas Pony - 11496525IA Oro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeresZapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11334712LM Gris Gran descuentoadidas Performance CRAZYPOWER TR - Zapatillas de entrenamiento - carbon/core black antracita Cómodo y bien parecido,Lloyd DOSTAL - Zapatos con cordones - schwarz/ocean negro Gran descuento,Maripé Zapatos de vestir - delice empire azul oscuro Descuento de la marca,Under Armour SPEEDFORM INTAKE 2 - Zapatillas de running neutras - black negro Moda barata y hermosa,Zapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11477693XO Plomo Venta de liquidación de temporada,Topshop KILO - Sandalias planas - pink rosa Tiempo limitado especial,Under Armour MAGNETICO SELECT FG - Botas de fútbol con tacos - teal punch azul Cómodo y bien parecido,ASICS PATRIOT 9 - Zapatillas de running neutras - victoria blue/safety yellow azul Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Zapatillas Ovye' By Cristina Lucchi Mujer - Zapatillas Ovye' By Cristina Lucchi - 11456807MU Negro Cómodo y bien parecido,Zapatillas Primabase Mujer - Zapatillas Primabase - 11452182RU Arena Gran descuento,Converse CHUCK TAYLOR ALL STAR - Zapatillas - light twine/white/black dorado Venta de liquidación de temporada,Bally SEFIA - Sandalias planas - black negro Descuento de la marca,Nike Sportswear COURT ROYALE - Zapatillas - white/game royal blanco Casual salvajeCalvin Klein Jeans DELILAH MARTIN - Zapatillas - black negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Guess TAMARA - Botines con cordones - brown marrón Tiempo limitado especial,Skechers Performance ON-THE-GO 600 - Sandalias de senderismo - black/white/trim negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Tommy Jeans SOCK HEELED BOOT - Botines de tacón - red burdeos Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Zapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11087846RW Verde claro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Zapatillas Puro Individual Secret Mujer - Zapatillas Puro Individual Secret - 11507895SJ Negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Giorgio 1958 BELLARIA - Zapatos con cordones - noce marrón Cómodo y bien parecido,Zapatillas Sina White Mujer - Zapatillas Sina White - 11521181FW Negro Moda barata y hermosa,Nike Sportswear CLASSIC CORTEZ - Zapatillas - black/white/dark grey negro Zapatos casuales salvajes,BOSS KENSINGTON - Zapatos con cordones - dark grey gris oscuro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeress.Oliver Zapatillas - graphite gris Descuento de la marca,Zapatillas Nike Mujer - Zapatillas Nike - 11359351DF Rojo modelo más vendido de la marcaScapa TIFANNY - Sandalias - rose rosa Casual salvaje,Zapatillas P448 Mujer - Zapatillas P448 - 11457022OQ Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

The Kooples DERBY WITH STUDS - Zapatos de vestir - black negro Gran descuento,Champion LOW CUT SHOE VENICE SPECIAL LOW - Zapatillas de entrenamiento - white/green blanco Cómodo y bien parecido,KIOMI Botines de tacón - beige beige Zapatos casuales salvajes,Office ALEXIA - Botines - bordeaux burdeos Moda barata y hermosa,Zapatillas Reebok Mujer - Zapatillas Reebok - 11535298WR Blanco Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Reebok PUMP SUPREME TAPE - Zapatillas de running neutras - pink/porcelain/grey rosa Moda barata y hermosa,ASICS GT-2000 6 TRAIL PLASMAGUARD - Zapatillas de trail running - deep ocean/mid grey azul oscuro Zapatos casuales salvajes,Geox RAWELLE - Botines con cordones - black negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeresNike Performance AIR ZOOM STRUCTURE 20 - Zapatillas de running estables - seaweed/white/ghost green/green glow/shark/black verde oliva Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Zapatillas Pedro García Mujer - Zapatillas Pedro García - 11253937UC Malva Tiempo limitado especial,Salomon XA PRO 3D GTX - Zapatillas de trail running - shadow/black/sangria gris Los zapatos más populares para hombres y mujeres,adidas Originals STAN SMITH - Zapatillas - chalk pearl/core green blanco Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerDockers by Gerli Mocasines - grau gris Moda barata y hermosaLuca Grossi CAPTEN - Botas para la nieve - nero negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Topshop JET SQUARE TOE BLOCK - Sandalias planas - nude nude modelo más vendido de la marca,Zapatillas Santoni Mujer - Zapatillas Santoni - 11496429OO Gris Descuento de la marcaSalomon WINGS FLYTE 2 GTX TRAIL - Zapatillas de trail running - black/fiery red/red dalhia negro Gran descuento,Calvin Klein Jeans ARMAND - Mocasines - white blanco Zapatos casuales salvajes,KARL LAGERFELD VEKTOR BAND RUNNER - Zapatillas - black/white negro Casual salvajeNike Sportswear AIR MAX MODERN ESSENTIAL - Zapatillas - smokey blue/black/white azul Gran descuento,Zapatillas Puma Suede Platform Bboy Fab Wn's - Mujer - Zapatillas Puma - 11461498PR Negro Venta de liquidación de temporada,TWINSET ANFIBIO - Botines con cordones - nero negro Cómodo y bien parecido,ALDO PEPERMINT - Zapatillas - white blanco Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Floris van Bommel HAKKI - Mocasines - dark brown combi gris Moda barata y hermosaNew Balance MRL247 - Zapatillas - moonbeam gris claro modelo más vendido de la marca,Zapatillas Officine Creative Italia Mujer - Zapatillas Officine Creative Italia - 11517242KO Negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Tibi FELIX - Botines - white/grey/multicolor blanco Descuento de la marca,adidas Golf ADIPOWER BOOST 3 - Zapatos de golf - white/collegiate navy blanco Casual salvaje,Converse STAR PLAYER - Zapatillas - white/navy/black blanco Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,LEMON JELLY JENY - Zapatos de vestir - metal blue azul oscuro Tiempo limitado especial,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Element TOPAZ - Zapatillas - curry TOPAZ amarillo modelo más vendido de la marca 42fd1c

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods