DC Shoes TONIK - Zapatillas - light Descuento grey gris claro Descuento light de la marca 1a53d6

Tommy Hilfiger INTERLACE FLAT - Sandalias - brown coñac Cómodo y bien parecido,Sorel GLACY EXPLORER SHORTIE - Botines con cordones - black negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Felmini SERPA - Botines - flan marrón topo Venta de liquidación de temporada,Pavement MIA - Alpargatas - rose rosa Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Nubikk JAGGER CLASSIC - Zapatillas - black negro Venta de liquidación de temporadaZapatillas Reebok Club C 85 - Mujer - Zapatillas Reebok - 11538608KH Lila Gran descuento,Donna Carolina Bailarinas - christine nude Venta de liquidación de temporada,Haglöfs ROC LITE - Zapatillas de senderismo - aubergine/habanero arándano modelo más vendido de la marcaPura Lopez Botines de tacón - montone beige Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoNike Sportswear AIR HUARACHE RUN PRM - Zapatillas - university red/sail/blackened blue/provence purple rojo Casual salvaje,Salamander Zapatillas - cognac coñac Cómodo y bien parecido,Diesel EXPOSURE - Zapatillas altas - white blanco Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Zapatillas Replay Mujer - Zapatillas Replay - 11418480QQ Platino Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Hunter ORIGINAL CHELSEA - Botas de agua - black negro Moda barata y hermosa,Intentionally Blank SHOP - Botines - black negro Descuento de la marcaCruyff ULTRA - Zapatillas - black negro Cómodo y bien parecido,Reebok Classic PHASE 1 PRO DL - Zapatillas - washed blue/clay tint azul modelo más vendido de la marca,Tommy Jeans Zapatillas - tango red rojo modelo más vendido de la marca,Pretty Ballerinas ANGELIS - Sandalias planas - ennasy rosa modelo más vendido de la marcaEsprit LARA LOAFER - Mocasines - navy azul oscuro Cómodo y bien parecido,Birkenstock RAMSES - Sandalias de dedo - schwarz negro Moda barata y hermosa,Nike Performance SUPERFLYX 6 ACADEMY TF - Botas de fútbol multitacos - white/chrome/total orange blanco Moda barata y hermosa,Lacoste BAYLISS - Zapatillas - dark red/navy rojo oscuro Moda barata y hermosa,Reebok Classic Zapatillas - cloud grey/chalk/red gris claro Moda barata y hermosa,Nike Performance ZOOM FLY LAUFSCHUH - Zapatillas de running neutras - equator blue / summit white / lagoon pulse azul Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,adidas Originals CLIMACOOL 02/17 PK - Zapatillas - footwear white/grey three blanco Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Zapatillas Rosamunda Mujer - Zapatillas Rosamunda - 11445651BH Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Zapatillas Sh By Silvian Heach Mujer - Zapatillas Sh By Silvian Heach - 11500939QE Beige Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Nike Performance HYPERVENOM PHANTOM 3 FG - Botas de fútbol con tacos - black/game royal negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,LAB Sandalias - black negro Casual salvaje,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Reebok Zapatillas de entrenamiento - white blanco Moda barata y hermosa,Bronx Zapatillas - white/red/fuchsia gris claro Venta de liquidación de temporadaJeffrey Campbell ARCITA - Sandalias - black negro Gran descuentoNike SB ZOOM STEFAN JANOSKI - Mocasines - white/light bone blanco Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Zapatillas Ports 1961 Mujer - Zapatillas Ports 1961 - 11478688MB Violeta modelo más vendido de la marcaSalomon SPEEDCROSS 4 - Zapatillas de trail running - black/black metallic negro Moda barata y hermosa,adidas Performance TERREX SOLO - Zapatillas de trail running - blue azul Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Even&Odd Botines de tacón - black negro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Mizuno WAVE V - Zapatillas de balonmano - rouge red blanco Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Zapatillas Nike W Nike Air Max Thea Txt - Mujer - Zapatillas Nike - 44998345LA Malva Gran descuentoPuma HEART FLOWERY - Zapatillas - whisper white/rose gold beige modelo más vendido de la marca,Vagabond PAUL - Zapatillas - indigo azul Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoColumbia CAMDEN OUTDRY CHUKKA - Botas de senderismo - graphite gris oscuro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerLacoste CARNABY EVO 417 1 SPW - Zapatillas - light pink rosa Venta de liquidación de temporada,Pantofola d`Oro LAZZARINI 2.0 - Botas de fútbol con tacos - nero negro Casual salvaje,Zapatillas Rodo Mujer - Zapatillas Rodo - 11449795HK Negro Tiempo limitado especial,Pedag DESIGNANZIEHER GOLFBALL - Horma - black negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Base London FERDINAND - Botines - navy azul oscuro Venta de liquidación de temporada,H by Hudson RYECROFT - Zapatos de vestir - brown marrón Descuento de la marca,Nike Performance FREE RN - Zapatillas de running neutras - off white/black/hot punch blanco Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Zapatillas Philippe Model Mujer - Zapatillas Philippe Model - 11513171ML Gris Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Pier One Botines - brown marrón Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,adidas Performance AEROBOUNCE 2 - Zapatillas de running neutras - core black/silver metallic negro Moda barata y hermosa,EA7 Emporio Armani TOP - Zapatillas altas - black/gold negro Casual salvaje,Marco Tozzi Botines - pewter antic plateado Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Vidorreta Alpargatas - maquillaje rosa Venta de liquidación de temporada,Zapatillas Selected Femme Mujer - Zapatillas Selected Femme - 11491456IR Negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Selected Homme SLHROYCE MONK SHOE - Mocasines - dark navy azul oscuro modelo más vendido de la marca,Camerlengo LAST - Zapatillas - daniele nero negro Gran descuento,Kennel + Schmenger BIG - Zapatillas - fuxia/nebbia/grau rosa Los zapatos más populares para hombres y mujeres,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

DC Shoes TONIK - Zapatillas - light Descuento grey gris claro Descuento light de la marca 1a53d6

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods