Zapatillas Patrizia Pepe Mujer - Zapatillas Patrizia Pepe casuales - 11432826NR Oro Zapatos casuales Pepe salvajes ec2983

DC Shoes TRASE - Zapatillas skate - black negro Tiempo limitado especial,New Balance ML574 - Zapatillas - black iris azul oscuro Gran descuento,Nike Sportswear OUTBURST - Zapatillas - black/white/anthracite negro Cómodo y bien parecido,Clarks ATTICUS LACE - Zapatos con cordones - black negro Venta de liquidación de temporada,Homers SIENA - Botas - black negro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Steve Madden SANDY - Sandalias planas - blush rosa Gran descuento,Salomon SPEEDCROSS 4 - Zapatillas de trail running - dark purple / white / deep lake morado oscuro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Reebok Classic FLEXWEAVE - Zapatillas - white/black/skull grey blanco Moda barata y hermosa,Puma TSUGI JUN SPORT STRIPES - Zapatillas - gray violet/white/peacoat/ribbon red gris Moda barata y hermosa,HUB KINGSTON 2.0 - Zapatillas altas - black/white negro Cómodo y bien parecido,Magnanni Zapatos con cordones - cuero coñac modelo más vendido de la marcaTommy Hilfiger ESSENTIAL - Zapatillas - white blanco modelo más vendido de la marca,ALDO GILING - Zapatillas - black negro Casual salvaje,New Balance FURON 3.0 PRO FG - Botas de fútbol con tacos - olive/pink/grün verde oliva Moda barata y hermosa,A.S.98 Zapatos de vestir - grigio gris Casual salvaje,ASICS GEL-FASTBALL 3 - Zapatillas de balonmano - soft sky/diva pink azul claro Gran descuento,Keen NEWPORT EVO - Sandalias de senderismo - yankee blue/dress blues azul oscuro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuentoZapatillas Nike Mujer - Zapatillas Nike - 11530580IH Carne Gran descuento,Zapatillas Nike Classic Cortez Prem Qs Tz - Mujer - Zapatillas Nike - 11213377FA Negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Salamander STEEL - Zapatos con cordones - black negro Gran descuento,Zapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11334779PB Burdeos Recortes de precios estacionales, beneficios de descuentoReebok SAWCUT GTX 6.0 - Zapatillas de trail running - blue azul Venta de liquidación de temporadaMagnanni Zapatos con cordones - catalux/cognac coñac Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ASICS GEL-ROCKET 8 - Zapatillas de voleibol - white/silver/classic blue blanco Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,adidas Performance CRAZYTRAIN LT - Zapatillas de entrenamiento - blue gris azulado Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Nike Sportswear AIR VORTEX - Zapatillas - desert sand/sand/sail tierra Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Reebok RUN NEXT - Zapatillas de running estables - black/flint grey/white negro modelo más vendido de la marca,Zapatillas Pf Flyers Mujer - Zapatillas Pf Flyers - 11487429AU Negro Tiempo limitado especial,Zapatillas Palomitas By Paloma Barceló Mujer - Zapatillas Palomitas By Paloma Barceló - 11421018UA Beige Descuento de la marca,Puma VIKKY PLATFORM - Zapatillas - light blue azul claro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Marc O'Polo Zapatos de vestir - silver plateado Zapatos casuales salvajes,Whyred GÖTHBERG - Zapatos de vestir - black negro Gran descuento,Zapatillas Sexy Woman Mujer - Zapatillas Sexy Woman - 11468835QU Negro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Sorel ANKENY - Botines con cordones - black negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Carvela KARRIDGE - Sandalias planas - cream crema Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerKIOMI Botines - black negro Zapatos casuales salvajes,Office FIZZLED - Zapatillas - multicolor/purple blanco Gran descuentoZapatillas Replay Mujer - Zapatillas Replay - 11418480QQ Platino Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Reebok Classic CL NYLON NEUTRALS - Zapatillas - sandstone/white tierra Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,ASICS UPCOURT 3 - Zapatillas de voleibol - white/pixel pink blanco Gran descuento,Guess Zapatillas altas - weiß blanco Moda barata y hermosaNike Performance FREE TR FLYKNIT 2 - Zapatillas de entrenamiento - black/white/pink rosa Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Zapatillas Philippe Model Mujer - Zapatillas Philippe Model - 11247578MH Lila Cómodo y bien parecido,Saucony PEREGRINE 8 - Zapatillas de trail running - grey/violet /aqua morado Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,adidas Performance EXPLOSIVE FLASH - Zapatillas de baloncesto - black/carbon/white negro Moda barata y hermosaÉlysèss Zapatos de vestir - antique nero negro Gran descuento,Merrell MOAB 2 MID GTX - Botas de senderismo - sedona sage gris claro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Zapatillas Nike Mujer - Zapatillas Nike - 11182048HK Negro modelo más vendido de la marca,Pinto Di Blu Botines bajos - bleu azul oscuro modelo más vendido de la marca,Under Armour MAGNETICO PREMIERE FG - Botas de fútbol con tacos - teal punch amarillo Gran descuento,Columbia ATS TRAIL LF92 OUTDRY - Zapatillas para caminar - grey ice/sorbet gris claro Zapatos casuales salvajes,Lacoste EYYLA - Zapatillas - black/offwhite negro Cómodo y bien parecidoPeter Kaiser BACA - Bailarinas - intense john negro modelo más vendido de la marca,Zapatillas Ruco Line Mujer - Zapatillas Ruco Line - 11334507BA Amarillo Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeresPuma CLASSIC - Zapatillas - grape kiss/white rojo Cómodo y bien parecido,Blue by Betsey Johnson ARLYN - Sandalias planas - pink rosa Gran descuento,Hunter ORIGINAL CHELSEA - Botas de agua - black negro Moda barata y hermosaNike Performance ZOOM FLY - Zapatillas de running neutras - hot punch/black crimson/pulse naranja Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Zapatillas Pokemaoke Mujer - Zapatillas Pokemaoke - 11400463QT Oro Gran descuentoReebok TRAINFLEX 2.0 - Zapatillas de entrenamiento - black/white negro Descuento de la marca,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatillas Patrizia Pepe Mujer - Zapatillas Patrizia Pepe casuales - 11432826NR Oro Zapatos casuales Pepe salvajes ec2983

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods