Zapatillas Nike Metcon 4 Rise - Mujer - Zapatillas Gran Nike - 11493602RI Blanco Gran Zapatillas descuento 14ff91

Salewa MTN TRAINER GTX - Zapatillas de senderismo - charcoal/blue fog gris claro Casual salvajePretty Ballerinas ANGELIS - Bailarinas - red rojo Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,adidas Golf ADISTAR LITE BOA - Zapatos de golf - white /core black blanco Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Joshua Sanders ZENITH - Zapatillas - space plateado Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Birkenstock ARIZONA - Sandalias planas - basalt gris Descuento de la marca,Pajar MIRKO - Botas para la nieve - black negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,adidas by Stella McCartney ULTRA BOOST PARLEY - Zapatillas de running neutras - core black/core white negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Teva TERRA FI LITE - Sandalias de senderismo - schwarz/grau negro Zapatos casuales salvajesLowa PREDAZZO GTX - Botas de senderismo - navy/rost azul oscuro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,Nike Sportswear AIR MAX PRIME - Zapatillas - wolf grey/white gris Cómodo y bien parecidoTeva WINSTED - Sandalias de senderismo - antigua bright pruple morado Descuento de la marca,Nike Performance AIR MAX INFURIATE 2 LOW - Zapatillas de baloncesto - black/metallic gold/white negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Zapatillas Patrizia Pepe Mujer - Zapatillas Patrizia Pepe - 11216177TU Verde Zapatos casuales salvajes,New Look Wide Fit WIDE FIT BAE - Botas mosqueteras - black negro Venta de liquidación de temporada,Bronx Zapatillas - white/red/fuchsia gris claro Venta de liquidación de temporadaBoxfresh KENRIC - Zapatillas altas - black negro Descuento de la marca,Helly Hansen STOCKHOLM - Botas para la nieve - navy/off white azul oscuro Moda barata y hermosaadidas Originals LOS ANGELES - Zapatillas - core black/grey one negro Gran descuento,Softclox FABIENNE - Zuecos - kaschmir grey gris Los zapatos más populares para hombres y mujeres,New Balance MS247 - Zapatillas - black negro Gran descuentoLove Moschino HEART - Zapatillas altas - bianco blanco modelo más vendido de la marca,Zapatillas Primabase Mujer - Zapatillas Primabase - 11474821LW Camel Zapatos casuales salvajes,ASICS NOOSA FF 2 - Zapatillas de running neutras - glacier grey/dark grey/safety gris Casual salvajeadidas Performance COPA 18.2 FG - Botas de fútbol con tacos - solred/cblack/syello rojo Cómodo y bien parecido,adidas Performance PREDATOR TANGO 18.3 TF - Botas de fútbol multitacos - solar yellow/core black/solar red amarillo Los zapatos más populares para hombres y mujeresDr. Martens 1461 FLORAL EMBOSS 3 EYE SHOE - Zapatos de vestir - black negro Descuento de la marca,Salewa ALP FLOW GTX - Botas de senderismo - smoke/yellow gris claro Tiempo limitado especialZapatillas Philippe Model Mujer - Zapatillas Philippe Model - 44929193EE Verde Casual salvajeNike Sportswear AIR MAX 90 EZ - Zapatillas - wolf grey/cool grey/black/bright crimson gris Tiempo limitado especial,Shoe The Bear EMMY - Botines bajos - black negro Descuento de la marca

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

KIOMI Botines bajos - camel beige Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerNike Sportswear AIR MAX JEWELL - Zapatillas - black/white negro Zapatos casuales salvajesZapatillas Re' Caovilla Mujer - Zapatillas Re' Caovilla - 11354053MS Beige Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,Vagabond ZOE - Zapatillas - milk mult rosa Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,Asics Tiger GEL-LYTE V SANZE - Zapatillas - birch/feather grey beige Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Guess FIORE - Zapatillas altas - black negro Descuento de la marca,Nike Performance FLEX TRAINER 8 - Zapatillas de entrenamiento - anthracite/sunset pulse/black gris oscuro Moda barata y hermosa,Zapatillas Philippe Model Mujer - Zapatillas Philippe Model - 11127526MU Gris Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,Superga CLASSIC - Zapatillas - mushroom marrón claro Zapatos casuales salvajesadidas Performance COPA TANGO 18.1 TF - Botas de fútbol multitacos - black/white/reacor negro Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitado,ecco SOFT MENS - Mocasines - grey gris Descuento de la marca,Melvin & Hamilton RICO - Zapatos de vestir - black negro Casual salvaje,Zapatillas Nike Sock Dart Se - Mujer - Zapatillas Nike - 11198236AD Rosa pastel Cómodo y bien parecidoPublic Desire STAPLE - Botines de tacón - blue/white azul Descuento de la marca,Tommy Hilfiger Alpargatas - tango red rojo Nuevos zapatos para hombres y mujeres, descuento por tiempo limitadoClarks NETLEY ROSE - Zapatos de vestir - black negro Moda barata y hermosa,Kurt Geiger OTTER - Sandalias planas - yellow amarillo Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Paco Gil PARKER - Bailarinas - black brutto/natural tango negro Venta de liquidación de temporada,Zapatillas Roberto Cavalli Mujer - Zapatillas Roberto Cavalli - 11457725MS Negro Gran descuento,Vero Moda VMLENE - Botines bajos - peat verde oscuro Zapatos casuales salvajes,Ben Sherman LEIGH - Mocasines - black negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Hi-Tec ST MORITZ 200 WP II - Botas para la nieve - brown/cream ocre Casual salvajeNike Performance LUNAREPIC LOW FLYKNIT 2 - Zapatillas de running neutras - black negro Tiempo limitado especial,Zapatillas Philippe Model Mujer - Zapatillas Philippe Model - 11495071SB Rosa Cómodo y bien parecido,Patrizia Pepe Botines - nero negro Recortes de precios estacionales, beneficios de descuento,adidas Performance MUNDIAL GOAL - Botas de fútbol sin tacos - noir/blanc negro modelo más vendido de la marcaEmporio Armani DERBY ACTION - Zapatillas - black negro Cómodo y bien parecidoMerrell TERRAN LATTICE II - Sandalias de senderismo - atlantis menta Zapatos casuales salvajes,Zapatillas Nike Mujer - Zapatillas Nike - 11453236VG Verde militar Los zapatos más populares para hombres y mujeres,Pretty Ballerinas Botines - scotch azul azul oscuro Gran descuento,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatillas Nike Metcon 4 Rise - Mujer - Zapatillas Gran Nike - 11493602RI Blanco Gran Zapatillas descuento 14ff91

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods