Adidas 2 Originals Adidas Originals Campus 2 Adidas mujeres 880970 skate zapatos 3f8cba

Zapatillas de corriendo Adidas Duramo 4 m precio futbol cuero negro blanco rojo,Adidas Stan Smith Adidas zapatos de mujer originales amberlight up W,Salida hombre zapatos adidas Adi Ease online clasificados González blanco ampAdidas Pure 360 gripmore sport zapatos de golf hombres negro / plata metalizado,Adidas Stan Smith mujer color17 Codigo promocional (Precio:) Nike y,Obtener esta increible oferta de compra sobre Toddler adidas adilette Cf K SportSchweinsteiger revela Custom Adidas x botas Footy titulares,Adidas freak x carbono precio barato barato bajo costo online online,Adidas Busenitz Azul, Adidas tienda online comprar adidas,2017 / 2018 al por mayor zapatos adidas Stan Smith Winter lace up Sneakers,Adidas Stan Smith Luxe Vintage blanco / CORE negro formadores ice99tvn,Adidas tiro fútbol pantalones venta, hombre zapatos ADIDAS UK 9 EU 43 1 / 3,Adidas zapatos NEW hombre blanco poshmark Campus SK,Zapatos de golf Adidas Sports Sports Australia Online Shopping discount,En vestidos de moda ropa barata en tiendas adidas Originals s32108Las mejores ofertas en adidas Copa Mundial soccer cleatsAdidas NMD R2 PK primeknit Collegiate Navy / Collegiate Navy / correr,Un pantalón de chandal adidas gris, Adidas vigor 6 TR Lima mujeres corriendo,Pantofi Sport Barbati adidas Originals x PLR bb1100 adidas OriginalsAdidas track pants Tall, Adidas LK Trainer 7 Formacion zapatos niños,Increible oferta en mujer Adidas Atletismo 24 / 7 Cross Training zapatos (10),Adidas Saigon material del mundo gacela Camp operación hombre,Adidas soccer pantalones cheap, Adidas Originals Jeremy Scott alas rosa,2018 descuento comprar barato Adidas Originals barrio Boston super,Comprar Vintage Adidas botas de fútbol adidas ACE 17 purecontrol Paul,Cestas Stan Smith W adidas Originals vue droite zapatos Pinterest,Nueva alta calidad Adidas Edge Lux zapatos (mujeres) negro / Adidas mujers,Adidas LFV W crudo rosa / blanco / gum2 footshop,Adidas EQT Support 93 / 17 hombres gris / azulAdidas hombres calzado deportivo clásico Top Ten Hi zapatillas nuevas originales,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

New Sadie adidas Originals Superstar W zapatos mujer Core Negro / shock,mujer hombre adidas Originals Stan Smith Boost de lino verde (ba7435,Canada baratos adidas hombres Stan Smith (gris / gris carbón sólido,Adidas Adipower S Boost 3 zapatos de golf para hombres blanco baratoLos bajos precios Adidas Crazy explosivo hombres zapatos blanco negro / gris,Inkkas zapatos Yeezy nike Adidas new balance poshmark entrenador,Ofrecemos Adidas NMD R2 PK ba7253 blanco rojo zapatos online oficialLos hombres las ventas mundiales adidas Originals Superstar Foundation zapatos (Core: Adidas Performance adissage cloudfoam hombre diapositivas 17Q23667 zapatos de hombres nuevo estilo de ventas en linea adidas hombres obyo JSY barato Adidas Performance adizero TJ / PV zapatillas con clavos,Historia completa de las adidas Copa Mundial soccer cleatsForma del chandal adidas, zapatos de hombre adidas NMD Runner Core Negro,Adidas q44954 Adidas Traxion Boa ancho 360 hombres zapatos de golf Core,Adidas Lux Leather Superstar Track Top (Black) aj7056,Patadas trata Canada en Twitter: "el campeón x Adidas ultra,Adidas NMD XR1 invierno gris dos fecha de lanzamiento bz0633 Sole Collector,Adidas Originals retro camiseta adidas Originals formadores tubular,Adidas Predator Junior FG negro / blanco / solar red,Adidas NMD Trail raza humana Hu Pharrell nerd bb7603, Precio:,Exclusivas Adidas Performance Cosmic 2 mujer Azul, bueno venta,Adidas Adi Ease x los cientos de zapatos de skate Navy / Orange / White,Hombre adidas Originals zapatos marrón con blanco cq0927 tubular de sombra,Proximamente adidas Originals Superstar 80 City Pack descendencia blog,Adidas un 16 purecontrol nos ultraboost zapatos adidas negro,Adidas tubular unico sombra hombre ac7014 carga asimétrica olivaHombres sudaderas: Adidas, Nike, Puma sudadera deportes diseñadorAdidas Zapatillas adidas forum lo W by9344 · · SearchinVerano caliente ofertas en Adidas Originals adilette slider sandalias con,Pusha T X Adidas EQT Support ultra PK CP estas patadas,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas 2 Originals Adidas Originals Campus 2 Adidas mujeres 880970 skate zapatos 3f8cba

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods