Kqbozvv Adidas by / Stella McCartney mujer Core Negro / by negro plata 7d0b87

Mujeres / hombres adidas twinstrike ADV blanco marron descuento zapatos Pinterest,Edicion limitada de la mujer adidas superstar 80 capacitadores: blanco negroAdidas zapatos de comparar precios en cp9472 tubular de sombraAdidas Superstar Slip - ons zapatilla Inspired hombres nos9 /, hombres de la modaAdidas corriendo Zapatillas originales adidas Supernova Glide 7 mujers,Lyst Adidas Adipower Bounce WD zapato de golf de carbono en negro para hombresAir Jordan 31, mujer venta barato Adidas NMD CS2,De los hombres de negro / blanco / rojo Adidas Predator ACE FG k45k1 diseñado,Adidas ultraboost mujer Trainers zapatilla bb3910 UE 39 1 / 3 de nosotros,¡Adidas ultra Boost Gold Stella McCartney défi j'arr tête, J 'y Gagne!Adidas tubular atrapar W (vapor gris / Trace marron / blanco),De moda Adidas tubular Defiant mineral / blanco zapatos de las mujeresAdidas WB larga Wo chaqueta deportiva corriendo hombre Chaquetas barato,En 2018 azulejos de descuento Adidas Marathon Flyknit hombre 's Light GRIS / Bold,Adidas Originals Gazelle OG formador de formadores de hombres Indigo oro blanco,Adidas NMD R1 PK primeknit Core negro shock Pink bb2364 6 eBayAdidas Golf adicross Bounce calzado de cuero de American GolfZapatos de los hombres zapatos deportivos adidas Originals x PLR bb1109 8 5 eBay,Tienda online de zapatos adidas mujer prophere Platypus,Adidas botas de fútbol nueva moda, verde Adidas ACE 17 purecontrolAdidas Skateboarding 2012 Spring Silas Pro Adidas y la primavera,Adidas ultra Boost uncaged gris, Adidas Originals By Jeremy Scott,Venta en linea adidas Originals tubular color invasor Strap para hombresAdidas Originals mujer 's EQT Support ADV W, deportivo,Hombres Zapatillas adidas Originals x PLR formadores en la Marina by9256 1095943,Adidas deerupt Runner trainers in negro & blanco de adidas OriginalsNuevas diapositivas adidas adilette CF aq4936 eqtblu / ftwwht / eqtblu,Adidas Consortium X a Ma Maniere x invencible ultra Boost & NMD R1,Adidas mujer ultra impulso oficial outletaolint449 sale barato Reino Unido,Los hombres zapatos de fútbol adidas Copa gloro 17 FG Azul / blanco / solar red

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Nueva colección online outlet adidas Adidas Yeezy 350 Boost formadores,Adidas Predator Tango 18 Boost Trainer Nite crawler Core Negro,Adidas unisex adultos Slide sandalias, AZUL (azul / verde), Reino Unido (53 UE 17,Adidas soccer pantalones Extra Small, mujeres Adidas Stan Smith W,Adidas corredores gris, Adidas New Boat CC Lace agua fucsia formadoresAdidas Originals x Jeremy Scott x cyrstallized Swarovski Swarovski,Adidas por Kolor ultra impulso primeknit corriendo zapatilla zapatillas,Adidas neo cloudfoam Racer TR hombre 's corriendo zapatos (Black),Adidas by Stella McCartney yvori en blanco Lyst,Adidas zx 8000, Adidas Originals zapatilla tubular viral Ecru Sport,Adidas sudadera gris, zapatos de hombre adidas hombre zapatos corriendo,Lyst adidas Originals Superstar Quilt en verde para hombres,Hombre Adidas Gazelle Collegiate Navy blanco Gold Metallic bb5478 US 12Mas seleccion Adidas ventaja limpiar las mujeres nosotros zapatillas blancas,Adidas NMD R1 PK primeknit tri color tri color salmon,Adidas EQT Support ultra PK 'grises' Review sobre pies YouTube,El 381 mejores ruedas imágenes en Pinterest Adidas Zapatillas de deporte, caminarAdidas NMD R2 Buy Best Price adidas & NIKE SPORT SneakersATMOS Tokio Rakuten mercado global: adidas Originals LA Trainer ogAdidas Originals Stan Smith: plata Mis Adidas zapatos < 3,169 Adidas y 3 Qasa elle Encaje zapatos Core negro / Scarlet / CORE negro,Adidas ACE 17 purecontrol FG / AG bb4314 Limited Edition FootballAdidas x PLR snkrboot, scarpe da GINNASTICA UOMO: mainapps: Amazon,Tenis Adidas niños zapatos baratos, zapatos tenis clásico Adidas Boys',Buty Adidas EQT Support moda Strona 2Hombre Adidas Trainers Neo co Derby cuero blanco negro UK tamaño 9 UE,Closer Look Adidas Predator instinto "puro cuero" soccerbible,Tienda adidas maraton 2018 Europa 2018 fresco Flyknit hombres / mujeres,Adidas Yeezy 350 cleat V2 gris acero Hybrid Pinterest cleats,Adidas Skateboarding EQT Jersey negro jerseys bk6765 caliroots,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Kqbozvv Adidas by / Stella McCartney mujer Core Negro / by negro plata 7d0b87

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods