Adidas Superstar 80 Clean Adidas negro blanco hombre Trainers Adidas Clean 188 9d13a1

Top, nky / I Adidas dy M & M altasport altasport CF I by2643 ftwwht,Adidas mujer zapatos utilidad NMD R2 primeknit nucleo negro negro,Adidas Yeezy Boost 350 V2 negro beige [yz350v2 003],Adidas Outdoor Winter Hiker II CP Primaloft® W SKU: 8330342 YouTube,Adidas nemeziz Tango 17 360 agilidad TR ultraboost hombre Boots,Barato Adidas Originals Stan Smith blanco y oro toe zapatos venta uk,2017 nuevo mujer Trainers SS17 Adidas NMD R2 PK primeknit Boost,Vintage Adidas Track Jacket Azul Adidas corriendo JacketAdidas Superstar cool en venta > off74% descuento,La samba og es un legado par en Adidas Originals la historia, estos,Damas Adidas Duramo Slide Piscina Playa antideslizante zapatos en sandalias talla 6,Adidas mujer 's mujer Superstar Boost primeknit zapatilla (160Shopping 99819 8cefc adidas zx900 hombres negro rojo q33749New Exclusive hombre adidas Originals ZX 710 retro zapatos azul oscuro,Adidas EQT corriendo apoyo '93' Boost 'highsnobiety,Adidas Terrex skychaser Neo Jeremy Scott Adidas Leopard chandal,Tienda para hombres adidas neo cloudfoam super Daily Leather zapatilla Core,Adidas Originals Campus Stitch & Turn Borgoña hombres lueap keqxktz,Adidas hombres Adipower Boost 3 zapatos calzado blanco / carbon / Vivid,Adidas outlet adidas hombres formadores SWIFT Racer CF cloudfoam hombre,Sole caja x Adidas Consortium ultra Boost Sneakers: adidas ultra,Mujeres Adidas Stella McCartney barricada 2015 blanco / amarillo ámbarAdidas tubular Nova PK primeknit St Nomad amarillo granito bb8407 SZ 9Adidas Originals mujer: Nike, Adidas, impulso de la moda de Londres,Las mujeres atractivas jeans adidas neo cloudfoam ventaja formadoresAdidas Originals Superstar Suede zapatilla ROJO un deslizamiento enAdidas neo Derby Vulc Herren turnschuhe f76582 eBay,Adidas primeknit Verde s80111 tubular de Nova,Espectacular oferta en Adidas unisex Kids adilette CLF K Sandalia sport,Adidas NMD R1 (ash Pearl / tiza Pearl Pinterest adidas,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Buenas ventas de mujer adidas Originals = Pharrell Williams telaBotas de futbol adidas hombre Adidas coral nemeziz tierra firme,Adidas Originals adilette diapositivas mujer / Azul r22i2458jl76Nuevo adidas Essentials 3 Stripes Leggings negro mujer corriendo gimnasio m,Rockport Footwear Outlet, Nike zapatos, Adidas tienda online freeLos hombres blancos Adidas Jeremy Scott alas 2018 / 17 recorte modaAdidas Originals NMD R1 zapatos unisex púrpura / noche rojo (s75721,Adidas Originals A3 twinstrike hombre corriendo zapatos corriendo,Popular Adidas Stella McCartney mujer Barricade tenis de arcilla gris,Agua caliente venta zapatos adidas climacool Boat Lace Rainbow amarillo limón,Adidas equipo cojín ADV (ftwr EQT amarillo / blanco / plataCompras de verano especial: adidas superstar 5G (negro / blanco / negro,Adidas Originals zapatos de hombre adidas Originals courtvantage venta,Adidas forum Low NZ venta hombre originales zapatos blanco / blanco / negroEncuentra los mejores ahorros en adidas' adilette 'Slide Sandal (hombres)Pusha T y Adidas Originals debut la EQT Support ultra PK rey,mujer Adidas Stan Smith zapatos rojo purpura,Adidas Originals JS streetball plataforma Musta botas negro / blancoAdidas Star Wars Shirt mujer blanco venta, hasta el 43% de descuentos,Venta zapatos negro adidas climacool 02 / 17 primeknit barato venta de 60% OFF,Proveedor Adidas y 3 Qasa elle Lace noche carga / negro blanco Outlet,Paul Pogba Predator de Adidas zapatilla botas donde comprar y como usar,Adidas NMD R1 (ash Pearl / tiza Pearl Pinterest adidas,Boyss nueva exclusiva Adidas la Trainer zapatillas Negro [gris / COREButy damskie sneakersy adidas Originals equipo ADV Purple,Http: / / / ITM / Adidas Samba chicos mujer AZUL Suede,Adidas Predator 18 FG Blanco / negro / rojo de sangre fría,Yeezy Adidas gris con AZUL Chips tubular primeknit Doom Sock,Zapatillas de corriendo adidas corriendo mana Bounce 2 W Aramis Aramis,Adidas Jumpsuit eBay hombres negro rojo Adidas official Olympic Kit,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Superstar 80 Clean Adidas negro blanco hombre Trainers Adidas Clean 188 9d13a1

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods