Adidas Stella McCartney barricada mujer 2017 todo tribunal zapato mujer barricada blanca 41a60e

Adidas archivos página 29 de 84 weartesters,Lyst Urban Outfitters ADIDAS Chile Trefoil camiseta en gris,¡Nuevos ahorros estan aqui!15% de descuento adidas Originals i 5923 pastel de mujeres,Adidas Originals Stan Smith Recon zapatilla de cuero en blanco Lyst,Famous Footwear hombres adidas Adi Ease Off X gasius blanco & negro,Adidas hombre Energy Boost zapatilla tamaño 115 poshmark,Adidas ultra Boost uncaged, hombre zapatos nuevos adidas zx flujo de invierno,13 mejor Adidas imágenes en Pinterest adidas Originals, Sweat PantsZapatillas adidas y Nike zapatos sale online in UK at lowAdidas Trefoil camiseta poshmark grandes tops NWT,Deporte hombre adidas ADV originales EQT Support núcleo ADV hombre,Rockport Footwear Outlet, Nike zapatos, Adidas tienda online free,Mejor venta de hombre adidas Originals Country og mineral / gris claro,Comprar adidas neo hombre cloudfoam raza formadores en obtener la etiquetaEl estilo vintage adidas Originals Jeremy Scott Hornet serie lengua grande,Adidas Originals Superstar Yeezy uk tienda adidas hombre zapatos nuevos,Ultra impulsar Pinterest Adidas, Adidas y Adidas zapatos de las mujeresColor adidas Originals, Adidas Originals Superstar 80s 3D MT W Core,Adidas ultra Boost St gris, Adidas hombre 's ace 174 FXG futsal zapatosAdidas Performance ultra Boost neutral zapatillas de corriendo para hombre baratos,Lyst Adidas Samba ADV zapatos en blanco para hombresPegashoes Bandung en Twitter: "adidas mana Bounce talla 42 Original,Adidas 2018 Tour 360 Knit hombre zapatos de golf ac5827 blanco / gris,8 mejores cosas para usar imágenes en Pinterest Adidas, Sole y todo negro,Adidas tienda hasta un 53% de Descuento hombre Adidas x PLR blanco formadores cg4178,Blue AMARILLO mujer adidas superstar zapatos,Adidas hombres ZX flujo ADV x carga Core Negro calzado blanco oliva de oliva,Adidas Kids zapatos discount, Adidas niños zapatos venta caliente conseguirAdidas zapatos tenis zapatillas rosas poshmark BN Pharrell HuAdidas ultra Boost St gris, Adidas Performance Galaxy 2 neutral,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Hombre adidas Supernova St zapatos [mundial de ventas de calzado blanco / plata,Adidas zapatos NWT Stan Smith zapatillas talla 11 poshmark,Adidas zx 750 New Navy / Dark Navy / blanco zapatilla Pinterest,2012 nuevos zapatos de mujer adidas Originals EQT Support ADV primeknitAdidas ultra impulso laceless "trace carga" detallada pics UE kicks,Festive supe venta Canada Adidas Stan Smith mujer blanco White Core,A Ma Maniere x invencible x Adidas Consortium zapatilla intercambio NMD,Adidas Originals WMNS NMD CS1 primeknit claro naranja zapatos bajos,Comprar adidas Originals cross trainers para hombres ebayAdidas Originals Gazelle Stitch y Suede zapatillas negroGran 2017new adidas hombre zapatos Vintage blanco / CORE negro / GumGarantía de calidad Adidas adidas climacool Ride CHEAPEST ONLINE Price,Stan Smith girl zapatos hombre Adidas Stan Smith blanco AZUL Stan Smith,Los ultimos adidas Originals mujer / hombre 's EQT Support ADV W zapatillas,Coloridos zapatos hombres Stan Smith hombres blanco / blanco / dkblue m20325 adidas,Adidas Gazelle mujer corriendo , quien g3lly2ahch: www,Triple blanco 'adidas NMD R2 viene pronto en plena primeknit Upper,Rosa Adidas mujer Hoodie chándal con cremallera con capucha vintage años 90Comprar Adidas superior de cuero zapatos con cordones para niñas eBay,15 Best adidas Originals equipos s81483 imágenes en Pinterest,Adidas tennis zapatos, hombre en pies de adidas Originals Alexander Wang,Adidas hombre 's Gymnastics zapatos venta online ultima reducción hasta,Adidas Yeezy impulsar 750 Triple negro / Adidas Yeezy,Adidas: oficial de Popular Spring comprar Carlton Londres mujeres negro,104 mejor Adidas imágenes en Pinterest Flats, zapatos zapatillas de deporte y,Adidas adizero ambición hombre corriendo zapatos Solar Azul tribu AzulAdidas Originals Trefoil crop top Sporty Spice PinterestSouq Adidas x Tango TF soccer zapatos para hombres en KuwaitAdidas Performance Golf Polo Shirt poshmark camisas NWT,Adidas unisex adultos' courtvantage formadores:: zapatos & bolsos,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Stella McCartney barricada mujer 2017 todo tribunal zapato mujer barricada blanca 41a60e

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods