Adidas by Stella McCartney Lyst tren loco rosa pro zapatilla en color rosa loco c9a583

Adidas zx adidas zapatos outlet adidas Consortium x barrio X,2018 adidas Originals tubular de Doom primeknit misterio Rojo / blanco,Adidas zapatos zapatos adidas neo hombre tubular X, Herren zapatilla facil,Comprar adidas neo Rojo CF Racer TR zapatillas para hombres online India, mejor,mujer zapatos deportivos Adidas Edge SKU ad476sh92pvj hpfeown Lux color verde,Corriendo el vigor 5 TR, Adidas, zapatos en,Lyst Adidas respuesta impulso 2 TechFit en metalico para los hombresComprar barato Adidas Originals Junior superstar sneakers,Hombre adidas Originals Gazelle zapatillas en color gris bb2754 GRIS OnlineMuchos en stock clearance Adidas hombre 's zapatos outlet la última,2012 nuevos zapatos de mujer adidas Originals EQT Support ADV primeknit,Adidas Originals clima Cool m Zwart zapatilla s80707 caliroots,Adidas Pro Model Xeon originales Lifestyle zapatos negro hombre 's 11 nuevosAdidas chandal barato, Adidas Originals oversized acolchado Bomber,Lyst adidas Adi Ease Premiere puntera redonda lona calzado de skate en gris,60 Vintage Adidas zapatilla Granada hecha en Alemania Occidental por,Solid GRIS / vintage Adidas zapatos casuales radial tubularAdidas Performance hombres X FG Soccer zapatos b01m1k9g06 D (m,2017 y 2018, hombres / mujeres de los zapatos adidas Stan Smith rayo blanco,Adidas Originals Lotus Print sudadera de Urban Outfitters,Online Nueva llegada de adidas neo cloudfoam ventaja limpiar zapatos negro,Adidas ultra Boost negro uncaged, Adidas Originals Court VantageTiempo limitado venta top rated adidas Originals EQT Support ADV PK,Jeremy Scott Adidas bebe en venta > off74% Descuentos,Adidas cloudfoam super diariamente nos aw3907 zapatos azul adidas,Adidas Originals EQT Support ADV primeknit zapatilla blanco hombre zapatos,Adidas Rod Laver c s Classic - Sneakerhead Pinterest calzado,Adidas BW entrenadores del ejército de bz0579 blanco / Gum aphrodite1994,Adidas soccer pantalones venta, Adidas Aoh 001 Hola zapatos hombre originales,Adidas Zapatillas adidas Adidas EQT cq2376 2018 bajo Canadá

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Superstar W cg5461 blanco halfshoes eBay,Hombre Trainers adidas cloudfoam 2017 la moda rápida Racer aw4154 negro,Moda adidas superstar 80 Serie City "Paris" hombre AZUL skate,Proceso: La adidas ultra Boost Hypebeast conceptkicks SportAdidas Originals tubular sombra ® (hombres distintos tamaños) verde olivaHombre adidas pantalones 2 Ropa Pinterest adidas pantalones, Adidas y,¡Adidas Adidas adidas zxflux ayakkab ı vamos de compras!PinterestAdidas copas mujer adidas sudadera sin capucha neo - blanco,Adidas hombre 's Originals NMD Runner primeknit zapatos color Core Negro,Adidas vigor 3 tr hombre trail corriendo zapatos SZ 10 BLK / scr Rojo g66055,Adidas ultra impulso solar núcleo rojo negro nuevo en aq5930 gradienteAdidas EQT Support RF Ice púrpura mujeres Zapatos rj5510 r,La moda urbana Adidas SWIFT blanco zapatillas para mujer Outlet 2018Adidas blanco & negro Superstar Foundation Trainers adidas superstar,Precio bajo más buscados de NMD R2 primeknit Trainer de adidas OriginalsClimachill Verde Adidas sudadera gris adidas superstar up metal Toe,Mas seleccion Adidas camisetas outlet online adidas Originals,En venta en linea para hombres Adidas Energy Boost ESM zapatos para correr vista gris,Nueva alta calidad Adidas Originals negro mono de cuero de los hombres de los angeles,Adidas neo se Daily Vulc GRIS Instituto de educacion a distancia,Jual adidas neo City City Runner negro / blanco / negro / blanco Rocklyn,Uk Outlet hombre adidas corriendo Supernova Glide Boost ATR zapatos base,Adidas Originals Originals hombre ClimaCool 1 cobre / CORE negro,Gran descuento adidas Originals EQT Support ADV primeknit zapatos para,Cariño adidas ultraboost laceless LTD zapatos (hombres corriendo) uo10,Adidas Yeezy Boost 350 V2 yollow b37572 sefrye rawste semi - congelado,Buena calidad fábrica venta adidas Originales Samoa negro / plata334 Adidas zapatos nuevos Adidas ado loco día by2868 explosivo,Ocio hombre Adidas Performance nemeziz Messi tango en IndoorNew w / out Box adidas cloudfoam Racer TR zapatillas Boutique,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas by Stella McCartney Lyst tren loco rosa pro zapatilla en color rosa loco c9a583

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods