Foot Locker EU en Twitter: "la adidas mujer es exclusivo de adidas "la Originals 0e7575

Adidas adidas zx ZX flujo flujo Pinterest productos, Adidas y,Visita hombre zapatos Adidas Superstar II Jacket negro silversnakeEspectacular oferta en Adidas Outdoor Terrex ClimaCool Voyager eleganteZapatos Casual Adidas NMD R1 primeknit gris y blanco by8762 mujer,¡Sorpresa!40% OFF Adidas ventaja limpiar las zapatillas de gamuza,mujer Adidas Performance kanadia tr 7 W Trail corriendo talla 10 STKCalidad barato Adidas Originals mujer / hombre 's Stan Smith Raf Simons,La mujer perfecta Adidas W Tank Top Azul Mujeres Adidas Tank Tops,Bienvenido patinetas x Adidas Skateboarding "una liga" Collection,Adidas Originals Gazelle zapatillas chaussures Pinterest biqu í ni,Adidas hombre 's Copa Mundial Soccer zapatos tamaño black,Cool adidas zx flujo barato > off44% el mayor catalogo de descuentosAdidas zapatos descuento adidas Originals Superstar animal Hombres,Adidas Performance hombre 's cloudfoam recopilación Mid la zapatilla de baloncesto examen:,Adidas Superstar Glitter mujer 's Fashion Moda feminina,Adidas - 5923 corriendo blanco / Collegiate Navy / Gum zapatilla Politics,Adidas NMD R1 "Maroon" zapatilla unboxing en YouTube,Online Adidas ultra impulso 'CNY' rojo naranja negro, Precio:,New Sadie adidas Originals Campus Marrón 5719l, Adidas ropa,Adidas Rita Ora Supergirl TT Fitness formadores de modaAdidas implementa nuevas estrategias para conducir en la cadena de suministro,Adidas climacool negro azul zapatos deportivos Hombres adidas hombres revolución,Adidas zapatos Venta Superstar, adidas adizero tempo 6 mujeres VividMalla Adidas NMD R1 s31504 hombre sz 4 11 Kanye 715755 nos,Adidas Superstar W mujer Trainers Blush Pink zapatos nuevosAdidas giacca da Uomo, modello Superstar: adidas Originals: Amazon,Adidas unisex LK Trainer 7 k cblack, ftwwht y sesosl zapatillas 3,Adidas Originals Marathon competencia 85 Sneakers: adidas Marathon,Rentable Adidas Outdoor mujer AX 2 Verde senderismo zapatillas m,Adidas Originals Stan Smith "plataforma" adidas Pinterest

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas zapatos zapatos adidas bz0220 NMD NMD R1 primeknit Japón tripleAdidas hombre 's (mujeres) originales NMD Runner primeknit zapatos color Core,Una claridad maravillosa de Mujeres Adidas negro blanco zestra Core High,Adidas Originals JS m attitude logo leopardo zapatos verde blanco, Adidas,Adidas Originals EQT Support ADV en negro cp8928 défi j'arr tête, JHombres blanco / azul cielo 2018 / 17 de adidas Originals Top Ten hombre 's High Top,WMS sobre pies adidas Originals Superstar blanco pink Stripe Sneakers,Adidas básicos de montañismo NMD R2 blanco negro blanco negro, Calzado,Alta calidad Adidas ultra impulso 40 Triple negro primeknit hombre size,Conseguir ahorros fantásticos con nosotros adidas mujer Clothing camiseta mejor,Adidas hombre 's Tour 360 Boost zapato de golf b0723cgpt2 D (m)Adidas Originals Pharrell, Adidas Originals hombres tubulares de sombra,Hombre adidas Originals x PLR bb1100 zapato blanco y negro Talla US 14,Para hombre / mujer adidas neo SE Vulc zapatos de gamuza Core,La moda urbana invierno adidas Originals zx 750 zapatos de cuero negro,Lyst adidas Originals Adidas ClimaCool 1 FTW blanco / FTW blanco,2012 nuevos zapatos de mujer adidas Originals EQT Support ADV primeknit,Adidas Stan Smith Big Boy casual zapatos calzado deportivo 2 doblesEn el lado del pais adidas Originals Superstar Boys' Grade School,Campeón Adidas ultra Boost negro blanco calzado Pinterest,Adidas Crazy explosivo primeknit (Andrew Wiggins) (niños),Adidas Copa Mundial Ag venta, hasta 66% de descuentos,Correa tubular 100 adidas rojo y negro de octubre invasor detials,Adidas TS modelo Pro Player Dwight Howard zapatillas de baloncesto 058680,Garantía de calidad Adidas Adidas 2014 CHEAPEST ONLINE Price, nos,Adidas Originals equipo ADV "Camo pack" tricolor,Adidas Stan Smith "White / Light Solid Grey" Pinterest coussin,Adidas Originals Superstar W ftwr blanco / ftwr blanco / noble d 60009 12,Adidas Energy Boost icono hombre 's Baseball negro / carbono metalico / oro,Adidas hombre 's adipure TP Golf rastras b013uj0hqe D (m) uswhite,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Foot Locker EU en Twitter: "la adidas mujer es exclusivo de adidas "la Originals 0e7575

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods