Adidas zx b24441 flujo Xeno negro reflectante b24441 zx limitado a estrenar 8 38c3a5

Adidas NMD R2 primeknit hombres en Foot Locker Canada zapatilla cabeza,El top 5 de mejores blogs sobre Niza Kicks x Adidas NMD,Adidas Originals Superstar Chromatech Boys' Grade School,Adidas by Stella McCartney vestidos vestido de tenis poshmark barricada,Affordable mujer adidas zapatos adidas zx 700 zapatillas blanco,Adidas Originals ZX flujo Hombres Zapatillas b01daya4fi 8 D (m) usgrey,Adidas neo cloudfoam Lite Racer zapatillas hombre US tamaño 10 gris,Las adidas Samoa zapatos casuales zapatos blancosAdidas zapatos venta outlet, zapatos de hombre adidas ultra impulso m Core,Adidas Originals zapatos NMD, cloudfoam raza zapatos mujer adidas neo,Adidas Stan Smith Custom manchas de pintura original de « RXL» de zapatillas,Adidas Pharrell Williams Tennis Hu zapatos hombres multi 6 eBay,Adidas Stan Smith mujer 's blanco zapatos AW LAB,Adidas Originals tubular Runner Rojo algas Camo zapatillas para Australia,Adidas neo vs ritmo blanco Basketball zapatilla zapatos da9997 (,Increible oferta en Adidas Originals Gazelle verde Suede zapatillas verde,Adidas Court Vantage W zapatos mujer unica de Oro adidas mujer low,Barato Adidas Predator mania Champagne FG botas de fútbol wwwComprar > adidas NMD Runner R1 Silver,Adidas Originals NMD R1 hombre 's Runner ba7249 Mesh Trace carga Trail,Promociones adidas mujer zapatos ftwr blanco adidas Originals gris,Adidas Originals hombre 's Trainer x PLR Explorer zapatos Sneakers,Adidas NMD R1 claro Onix / Onix / vapor Pink by3058 Online Shopping,Nuevo adidas Bucktown cáñamo zapatos hombre ac6980 Olive / negro zapatilla SZOferta increible: adidas adilette CF logo (negro / blanco / negro) de la mujer,Clearance adidas superstar 360 negro / blanco Boys originales zapatos,Adidas zapatos tubular x Knit, hombre adidas neo Label 10 azul blanco,Adidas Originals Adidas Originals ultra Boost formadores en blanco aq5929Adidas Gazelle "UTILITY Grey" bb2754 negociantes Australia,Adidas Originals Gazelle hombre 's / mujer / los niños' s Adidas 2018 zapatos Gery,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Supernova Sequence Boost 8 af6466 estabilidad corriendo Sun Glow,Adidas Stan Smith zapatillas SPD b25402 sneakersnstuff PWAdidas zapatilla Pinterest fragmentos inestables, NMD y formadores,Lyst adidas Originals X a Ma Maniere x invencible NMD R1 en negroAdidas zapatos Adidas jeans b42228 cblack / trablu / gum5 zapatilla bajas,Barrio x Adidas NMD fecha de lanzamiento Nice kicks,Adidas Crazy explosivo primeknit aq7750 hombre Boots ~ Basketball ~ UK 8,Venta de descuento adidas cloudfoam recopilación Mid blanco negro Navy hombreAmazing adidas Originals UK: adidas Originals ZX flujo ADV Verve W,Adidas Originals adidas zx 700 hombres zapatos casuales color 944150 749,Primavera / Verano 2018 Estados Unidos Packer zapatos x Adidas Top Ten 2000,Equipamiento Adidas EQT uk tienda adidas EQT Support ADV negro blancoTienda estilos populares adidas hombres formadores calidad original, adidas hombres,2018 barato Adidas Duramo 8 corriendo zapatos mujer gris / rosaAdidas adizero Prime Boost multicolor interesante Pinterest,Pharrell x tenis Hu 19267 marmol rosa adidas by2672 marmol rosa,Adidas Originals Superstar 80 pies de Metal Estilo: los hombres Pinterest,Hombres 2018 / 17 runnner tubular de Adidas zapatos de hombre Spice amarillo / claro,Adidas Mädchen Schuhe Billig online 65% Rabatt kostenlose,Amor adidas porsche design cuero P5000 blanco rojo zapatos baratos 100Adidas hombre 's CF recopilación Scarlet / CORE negro / blanco dnraroyAdidas Originals Adidas Originals Court Vantage formadores s78774,Adidas Crazy fast 2 Azul Hombres zapatos de baloncesto nos g98330 tamaño eBay,Adidas animal print Athletic zapatilla para hombre ebay,Pusha T X Adidas EQT Support ultra PK CP estas patadasNew hombre Adidas Stan Smith CF originales zapatos de cuero de serpiente Reino Unido 105,Adidas Originals Vaqueros Valkoinen lenkkarit bb7440 caliroots,Adidas Runner, Adidas Messi Icon camiseta manga corta T shirts TechComprar mujeres / hombres adidas Originals NMD R1 Core negro / CORE negroAdidas y3 Qasa Hi Core negro utilidad negro sus entrenadores

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas zx b24441 flujo Xeno negro reflectante b24441 zx limitado a estrenar 8 38c3a5

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods