Adidas adidas climachill Deutschland paseo damas Billig Deutschland climachill Shop mit f45239

Lyst Adidas CF encendido mediados de zapatilla de baloncesto en gris para hombres,Discount adidas zapatos New York venta, Adidas Zapatillas, al aire libre,Adidas adiPure Flex hombre 's Golf zapatos , nueva marca de picclick,Adidas zapatos diapositivas Ultra Sport Plantilla de espuma poshmark QuickDry,Adidas hombre AZUL Cross training zapatos tamaño (364091) cd1e15,Zapatos de mujer 21 sobre cool moda Pinterest de mujer adidas, Adidas,Zapatos de hombre adidas zx flujo Weave Verde m29092 tamaños: UK 8 10,Lyst adidas neo v Racer 20 W zapatos de mujer (formadores),Moda Adidas Terrex ClimaCool elegante barco zapatos para mujeres al aire libre,Alto descuento zapatos de mujer adidas Stella McCartney adizero XT,Adidas porsche design sport Bounce: S4 corriendo de cuero de los hombres,Adidas Originals Superstar 2 mujeres barato, barato > off33% el mayorBuscar venta barato para la venta en linea adidas Originals SuperstarLa introducción en el 2018 la Pharrell Williams x Adidas Human,Adidas Schuhe & Sportschuhe, laufschuhe Großhandel G - nstige Kinder,Productos de alta calidad adidas hombre zapatillas adidas Crazy 8 advChloe Moretz Los Angeles 28 de septiembre de 2016 Pinterest adidas,Las licras adidas corriendo tres trimestre licras chino Azul,Adidas Samba ADV zapato de los hombres zapatos casuales para hombre 7ubl3unhve03lr nueva,Adidas pantalones, Adidas unisex adultos gacela Low zapatillas AzulGanar adidas Originals camiseta Box logo adidas Originals camiseta,Gasius Lyst adidas Adi EASE en blanco x,Wiggle adidas mujer 's Supernova Glide Boost 7 zapatos (AW15,: adidas Messi FG Junior: Sports & Outdoors,Adidas NMD CS2 primeknit mujeres formadores, comparar precios y comprar online,De nuevo en el adidas Originals Handball Spezial entrenador disponible en,Impactante choque cubierta en hombre botas Adidas ACE Azul / semiY 3 Qasa alto, zapatos unisex Y3 Adidas cosas para usar Pinterest¡Adidas NMD Beckman la rompecorazones completamente nuevo, nunca usado!Adidas,Original Adidas EQT Support ADV negro rosa bb1300 baratos comprar en linea,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Originals Superstar 80s 999 W Core Negro / Supplier Colour / OFF,Adidas Originals Gazelle OG formador de formadores de hombres Indigo oro blancoAdidas en blanco y negro, hombre Adidas Yeezy 350 Boost desnuda corriendo,Pre - order] adidas ultraboost laceless Limited zapatos Triple Black,Festive supe venta Canada Adidas Stan Smith mujer blanco White Core,Adidas Samoa Scarlet ROJO / Metallic Silver blanco hombre 's 710892qr, AdidasAdidas homenajea a Kobe Bryant es pasado por reimaginar el futuro del deporteAdidas se desliza mi adilette Premium 7 NWT Pinterest adidas,Adidas NMD XR1 'cardenal' es una buena maquina y es una mujerAdidas - adidas Association High Tops trofeo Allround VintageLos hombres nemeziz tierra firme botas futbol adidas s80602 nunca,Hombres sandalias adidas Originals adilette logo diapositivas Sandal Black,Adidas Boost Parley leyenda ac7836 de tinta ultraLas zapatillas adidas Originals Superstar w zapatos Low tops ftwr,Adidas Jeremy Scott Panda camiseta por emporiumemporium en Etsy,Zapatos de hombre adidas NMD Runner R1 negro blanco azul claro Yeezy Boost,: las mujeres cloudfoam Racer TR corriendo adidas neo,Adidas by Stella McCartney Tennis zapatillas nuevas para debutar en enero,Sonderverk - UFE G - nstige Adidas G - nstige Adidas Zapatillas adidasAdidas EQT Cushion ADV "blanco" cq2375 zapatilla online sneakerbaas,Adidas Golf Polo W Chevrolet emblema poshmark camisas,Precio al por mayor Adidas Zapatillas adidas courtvantage barato venta: Hombres,Cheap hombre adidas forum lo RS zapatillas beige, mejor venta,Adidas Originals Adidas Originals adilette diapositivas en azul ba7539,La mitad 4e63f a5e24 Adidas EQT Support ultra,Caliente venta de Adidas y 3 Snow Shell cabeza amortiguación ligera High Top,Precio de ganga Adidas n 5923 zapatos db0961 Azul,Adidas Originals Campus 80s hombre zapatos púrpura amarilloFlujo de noticias: adidas Originals Adidas ClimaCool 02 17 cg3342 03,Adidas tubular sombra tienda online originales (4 de 8) Chicas Pink

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas adidas climachill Deutschland paseo damas Billig Deutschland climachill Shop mit f45239

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods