Lyst Adidas EQT Support / ADV zapatillas hombres algodón / Support Rubber 4 43de45

Adidas mujer adidas corriendo zapatos online, adidas mujer adidas,Adidas neo zapatos para mujer adidas corriendo zapatos chapelterraceaptsAdidas Zapatillas damas Superstar W cg5463 blanco Gold UK eBay,Adidas barco hombres: Converse, zapatos, Tank Tops, camisetas y camisas de manga larga,Adidas Gazelle zapatos mujer originales xuvbv440917 blanco, Adidas,Adidas Baseball: hombres y mujeres, niños Adidas zapatos baratos online,Adidas mujer Clothing chandal USA Outlet venta encuentra la mejor,Oferta Descuento Adidas NMD R2 hombres negro zapatos onlineAdidas ACE primemesh FG / AG zapatos Soccer Sporting goods,NWT adidas aw4594 Neo ritmo vs deportes corriendo zapatos zapatillas HombresAdidas og Track Suit (hecho en Japón) (leyenda de tinta / bold naranja) HHV,Adidas ftwr tubular de sombra primeknit Core Negro / blanco / gris tres,Factory Store Online adidas Originals zapatillas CK tubular de sombraAdidas Originals Stan Smith mediados de mujeres gsusuh,Jeremy Scott Adidas niños pequeños hombres con un núcleo de mujeresAdidas Originals zapatos en India Adidas EQT Support ultra hombre,Adidas mujer 's cloudfoam Xpression Casual zapatos,Adidas Maroon Hoodie, adidas mujer All blanco originales - top zapatos,Latest adidas superstar J W zapatos mujer Blanco Plata adidas mujer,Gran descuento adidas Originals Stan Smith h85t4435jv39 rastro naranja,Adidas Originals Superstar 80s 3d metal shell Toe Zapatillas calzado,Adidas Originals Swift Run PK formadores Core Negro / gris cinco / medio,Adidas fw16 soccerspec final LR Football (Soccer) catalogo (siempre,Adidas zapatos blancos, zapatos para hombres adidas neo vs ritmo vtnuf440097 Azul,Levi 's: Lacoste, Puma, Skechers, Adidas Originals, la cara norte, Nike,Uno de un tipo de zapato zapatos de diseño Pinterest Adidas Stan,Intrincado adidas poweralley 3 mediados de tacos de beisbol Maroon metal blanco,Zapatos adidas superstar W aq1214 ftwwht / ftwwht / Greone Sneakers,Mujeres adidas mujer ultra Boost (Black / CORE negro / shock Purple,Adidas n 5923 infante formadores Chalk Pink Unisex,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Originals rapido adidas Originals zapatillas de entrenamiento Municipal MarinaZapatos de los hombres zapatos deportivos adidas Originals Gazelle super cq2795 mejor,Buty m się skie sneakersy adidas Originals tubular x primeknit s80128,Imagen del producto 0 zapatos zapatillas adidas Stan Smith Pinterest,Adidas by Stella McCartney Lyst ASMC Boost Vibe Zapatillas Mujer,Auténtica adidas Originals Superstar ponte en los zapatos (296iuqn), las mujeresVpgue artesania adidas porsche design 356 casual zapatos hombres rojo,Kazuki x Adidas Campus 80s KZK zapatilla Freakente,Adidas presenta ClimaCool Ballerina calzado Golf Canada,Adidas neo hombre CF ejecutor Mid basketball zapatos GRIS cinco / semi,Barato Adidas Superstar 80s limpiar oro blanco zapatillas venta,Adidas cg3001 adidas ultraboost All Terrain Ltd Zapatos corrientes de los hombresAdidas Buy Online Energy Boost ESM mujeres nosotros Gray corriendo,Adidas Originals Stan Smith blanco pink bb5168 mujer zapatosAdidas by Stella McCartney ultra Boost formadores Silver MetallicEstas Adidas formadores tienen una drum machine construido en,Price, Review, y comprar Adidas maduro corriendo zapatos para hombres, multi,Adidas zapatos bnwt refrescar mujer performance poshmark elemento,Lyst adidas Originals zapatos hombres de blanco para los hombres,Adidas zapatos Lite Racer BYD negro blanco sportsman24,Mi Adidas ultra Boost Xeno Negro Blanco Suela Blanca talla 8,Adidas y 3 Respuesta TR Boost negro / blanco disponible en tienda,Zapatos de mujer 1139464 negro adidas Originals Swift Run trainers in Black,Adidas Super 8 zapatillas hombres azul blanco negro nosotros mejor calidad,Adidas R1 lana gris, Adidas Busenitz pro zapatos hombre originales,Resultados de busqueda: adidas zapatos para hombres y mujeres adidas zapatos store,Venta al por mayor de hombres Adidas Stan Smith fur fourness & Core negro online,Adidas Superstar zapatos rojo / CORE rosa / blanco corriendo zapatos by8711,Adidas Originals Rita Ora Rose pantalones calma y Pinterest,Adidas football indoor botas negro blanco TF F50 Adidas football Big,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Lyst Adidas EQT Support / ADV zapatillas hombres algodón / Support Rubber 4 43de45

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods