Adidas Este zx 750: Este Adidas es un canadiense Zapato f1f2e8

Tis la temporada para ahorros en adidas Trefoil Knit Beanie Pink en,Adidas neo ritmo vs aw4594 Buty m się skie ceny i estilo de vida;,Jersey sudadera con capucha adidas, Adidas WM NMD R2 Pk blanco mountaineering,Adidas Kids Negro Dragón Suede instructores formadores 9 de 12 años,Hasta 65% descuento adidas Originals Stan Smith hombres negro i8128, venta caliente,Adidas Originals tubular x primeknit, Adidas Crazy explosivo,Qx8756 fresco adidas Originals Country og bla F - RG för M. Nniskor,Adidas skate Copa Tribunal x AAP FERG The BerricsAdidas campera originales Rita Ora mujer adidas argentina corriendo,Total EQT calcetines adidas nosotros barato Adidas EQT disfrutar juegos venta hombres zapatos,Adidas Originals Superstar Girls Grade School Descargar pagina,Estilo de moda Adidas Performance mana Bounce 2 Aramis neutralAdidas zapatos / zapatillas Swift Run en gris 437222 ohvazzqp,Adidas adidas Originals babys Outlet kaufen online kostenloserPharrell Williams x Adidas tenis Hu Ash verde Pharrell WilliamsLyst adidas Originals tubular de Doom primeknit en gris para hombresAdidas Originals hombre 's Originals Busenitz Vulc Samba,Adidas x Pharrell Williams Hu Marathon shorts (punto azul) bk4289Zapatillas adidas neo oro mi estilo Pinterest Gold Sneakers,Vendedor recomendado Adidas Duramo Slide K g06797 pnkbuz oxdmyi chico,Mita zapatilla x Adidas torsion Allegra Sole Collector,Adidas Runner 3D, 8d41 adidas Originals x top del alto de los hombres zapatos negroAdidas hombre 's x 152 CG botas de fútbol varios colores negro / amarillo,Adidas unisex Kids hyperfast Cf K zapatillas b01gl44odw negro,Adidas Originals Hard Court Hi Hombres Zapatillas aq4556 4510e3 civiltec: adidas Kids Girl es tastigo 15 corta drydye (Little Kids,Los hombres de negro, negro 2018 / 17 hombres de Adidas 11Pro FG soccer cleatsBotines adidas: la mas economica, de moda los pantalones vaqueros, tela fina,Adidas negro 1 negro 1 Universidad Rojo Jake Blauvelt botas Adidas,Adidas zapatos corrientes de los hombres X PLR, Bianco, gris (gris / gris,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas mujer 's Light Solid GRIS / blanco / Radiant naranja Adidas por,Adidas Crazy explosivo bajo las Vegas en venta,Nueva Zelandia adidas neo hombre cloudfoam Groove formadores Collegiate,Adidas Samba ADV skate zapatos Review YouTube,Zapatos de hombre adidas OC Stan Smith ceremonia de apertura b35645 negroModa autentico bucle Runner zapatillas adidas Originals mujer SL,Comprar Adidas hombre 's Solid basketball zapatos eBay,Adidas hombre AZUL Cross training zapatos tamaño (364091) cd1e15,Adidas NMD R1 formadores en glitch gris negro blanco venta uk,2018 adidas porsche: La cosa más importante que decir es los zapatosAdidas (UK 8) TOUR360 Boost amplia zapatos de golf negro accesorios de golf,Mirada detallada en el Adidas ultra Boost "Año Nuevo chino,Ropa Deportiva adidas mujer falda outlet online 100,Mejor adidas hombre zapatos adidas tubular Runner: Rojo c14k7935, Adidas,Adidas Rita Ora Supergirl TT Fitness formadores de moda,EQT Support ADV adidas by9589 cblack / cblack / subgrn Flight Club,Originalidad hombre zapatos adidas Originals Originals Superstar 80Tenis Adidas Iniki Cinza Adidas Iniki Pinterest Adidas InikiAdidas Athletic Camo sudadera de cuello redondo de PacSun rápido,Adidas adizero F50 TRX FG SYN AMARILLO hombres zapatos futbol Sprint Frame,Adidas Stella McCartney ultra Boost Us UK 7 8 9 exuberante rosa beigeDr. Martens botas Adidas D Rose 6 impulsar primeknit hombre q16507 colorAdidas Harden Vol 1 Home ROJO blanco Energy bw0547 kixify Marketplace,Adidas hombre Crazy Bounce negro basketball zapatos SZ 115 nuevo aq7757,Adidas ultra Boost negro, Adidas Originals ZX flujo Xeno negativo,Adidas pantalones ropa, Adidas 365 día regreso durable de alta calidadAdidas ACE 17 purecontrol UCL Dragon FG Football Football,Adidas Adidas mujer tubular Defiant bajo top Lace - up Fashion,Zapatos de hombre adidas Stan Smith Vulc ftwwht / ftwwht / CORE negro 11,Adidas Campus gris / calzado blanco / blanco tiza bz0085,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Este zx 750: Este Adidas es un canadiense Zapato f1f2e8

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods