Adidas Originals Trefoil grande T - shirt Camo grande Trefoil Lyst en blanco a99619

Scarpe da calcio 2016 Adidas F50 99 gramos FG GIALLO Nero HTTPS,Piso precio Adidas zapatos para niños cloudfoam recopilación MID (Scarlet / COREStella McCartney acaba de lanzar dos nuevas colaboraciones con adidas,Feetzi Adidas NMD CS2 cerdo gamuza by9913 fecha de lanzamiento,PIN por Ashlyn Bailey en caminar conmigo Pinterest Adidas NMD, NMD,Comprar Adidas Falcon Elite 5 af6420 zapatillas para los hombres 11 de nosotros, core,Adidas zapatos GRIS Superstar, Adidas Originals Gazelle 2 hombres de trigo,Adidas chandal Rojo Blanco, Adidas Performance calcetines 3 rayas,Lyst adidas Originals mujer 's AlphaBounce 1 corriendo zapato en gris,Sudaderas de adidas Trefoil, hombre en pies de adidas Originals zx 750 GrisAdidas Originals mujer 's Superstar TRACK PANT, Maroon, M,Adidas Originals tubular de sombra, Adidas Gazelle indoor calzado de hombre,Adidas por Pogba hombre wear Shop online en nosotros,Buena venta adidas Originals tubular atrapan ( mujers) blanco / blancoLyst Adidas hombre 's springblade Drive corriendo Zapatillas de,Los hombres elegantes adidas GRIS Ermis zapatillas (gris) Hombres adidas zapatos,Adidas zapatos zapatos de correr ultra impulso laceless Triple negro bb6222,Alto descuento adidas Originals tubular Doom PK formadores negro (hombres,Adidas Originals ZX flujo me s77913 zapatillas niño blanco azulAdidas Superstar Slip - on para hombres Aero Verde / aero Verde / FTW blanco,Adidas Outdoor Terrex mucho en solitario (la noche Cargo / CORE negro,Apto adidas Originals EQT Racing ADV zapatos (595rekp), las mujeres,Adidas zapatos deportivos salida acolchada deporte oficial de Nueva York,Barato Adidas adidas hombre 360 Traxion Boa cblack / FT Golf zapatos , Black,Adidas Stan Smith Boost consorcio x barrio nbhd Trace oliva,Adidas Zapatillas adidas en mercado libre Argentina NMD,Comprar deseo x Adidas SL Loop corredor moneda independiente kixify,Adidas Performance ultra Boost neutral zapatillas de corriendo para hombre baratos,Zapatillas de corriendo adidas neo mujeres TR 19456 Racer cloudfoam,Adidas zapatos white, adidas climacool 1 zapatos hombre originales,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Año Nuevo blanco y negro ASOS Adidas adidas Originals Samba og,¡Sorpresa!25% OFF Adidas explosivo Flash (negro / carbono / blanco) de los hombres,Adidas Originals Adicolor formadores Sun Glow mujer corte VantageAdidas forum Hi og mesa / Gum Marrón aq5519 hombre 's SZ 8 kixify Marketplace,Para prevenir vibraciones tienda adidas Adidas Superstar II zapatos de mujer,Latest adidas zapatos outlet adidas Originals EQT orientación SNS zapatos,2018 adidas adiPure dc mujer zapatos de golf europeo f33617 freeAdidas Team Issue Tapered Pants azul adidas nosotros,Adidas NMD XR1 mujer Marrón barato > off42% el mayor catalogo de descuentos,Adidas Stan Smith zapatillas blancas, pantalones vaqueros negros, camiseta gris de gran tamaño,Adidas hombre Copa Mundial soccer cleats poshmark,Mira estas ofertas en Adidas Skateboarding Adi EASE (negro,Adidas cloudfoam Racer TR zapatilla Kids rosa real plata met ftwr,Nuevo adidas F10 TRX FG hombre botas de fútbol talla UK 8 cal,Las Adidas diapositivas barato Adidas chanclas y Sandalias zapatillas,Unisex Negro / blanco / Solar Azul 2018 / 17 adidas neo ventaja vs inf,Adidas lanza porsche design sport mujer 's Gym Collection complejoLa Yeezy mafia puestos un devastador Release Update para AdidasAdidas Supernova 19975 supernova medias tres cuartos barrio negro,El adidas Consortium x Kith ultra impulso a mediados de by2592 cayó hoy,Adidas Trefoil leggings ADIDAS UK mi estilo Pinterest adidas,Running Adidas Performance AlphaBounce Zip Light Marrón / Off White,Adidas mujer 's eqts adidas mujer, Zapatillas adidas y Adidas,Outlet Footlocker calidad envio gratis nmdr1 zapatillas Adidas blanco2016 diseñador adidas neo se Daily Vulc Suede zapatos para correr,Adidas pantalones cheap, Adidas Originals Superstar 80 instructores Utility,Ultimas hombres Adidas Campus originales zapatos (marron claro / CORE negro,Adidas en blanco y negro, hombre Adidas Yeezy 350 Boost desnuda corriendoImagen: adidas Samoa g98563 patadas Pinterest Adidas zapatosAdidas Originals Superstar Track Top, Adidas Originals zapatillas,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Originals Trefoil grande T - shirt Camo grande Trefoil Lyst en blanco a99619

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods