Hombres zapatos Adidas mana Bounce 2 Aramis zapatos Hombres SZ 13 Pinterest adidas 9587db

Adidas Stan Smith zapatos mujer originales kmip2441038 rosa, Adidas,Adidas damas de blanco azul oscuro Adidas Superstar zapatos para damas,Adidas Skateboarding Seeley zapatos blanco / oro MET / Gum free delivery,Lovely adidas Originals Hamburgo hombres Verde 1073n, solo para tiBuy Authentic Adidas Yeezy impulsar 750 hombres Adidas Kanye West Yeezy,Adidas adizero Ghost 2 ROJO / WHT / negro hombre 15 zapatos,Verde Adidas zapatos hombre zapatos UK primeknit tubular de Nova,ZX flujo imprimir Trainer adidas c6966rh14 zapatos: adidas Reino Unido,Baloncesto: adidas Crazy explosivo primeknit J blanco Navy (b39145Adidas tubular x primeknit blanco / tan barato primeknit tubular¡Pega esta caliente de la venta!14% de descuento Adidas adidas Originals adilette diapositivas,Hombres adidas neo negro cloudfoam Groove negro zapatilla (x14u70), hombres,Lyst adidas Originals Stan Smith Premium mujer 's en blancoModa Adidas ropa de hombre adidas Originals Sport Luxe moto full,Adidas Originals Swift Run zapatillas aq0863 caliroots Svart,Adidas Original blanco Mountaineering EMN R2 x rastro de oliva, hombres,Adidas Originals Superstar 80 entrenadores zapatos cuero zapatillas,Bastante brillante adidas Originals By Jeremy Scott zapatos hombre BlackCanada hombres adidas hombre supernova Sequence Boost 7 zapatos para correrAdidas Originals Stan Smith zapatilla de cuero en blanco m20324 enAdidas adizero Adidas mujer coneo Qt zapatos calzado blanco / cobreAdidas rosa adidas zapatos discount outlet hasta 60% de descuento www,Auténtica tienda adidas SZ2 wlebc originales extaball W baja unisex zapatosLos formadores y zapatillas de deporte de adidas Originals Superstar,Superestrella Adidas bianche e e Oro adidas Adidas 19930,Adidas Jeremy Scott Adidas Wings negro Patent Leather High Top,Adidas neo Label CF Racer TR zapatillas skate zapatos bajos,Adidas Adidas ropa mujeres adidas pantalones Shopping Online, chic,Como en ropa y calzado Pinterest formadores, Adidas y losAdidas ultra Boost gris y negro, Adidas tubular Nova primeknit,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Increibles ahorros en Adidas cloudfoam Qt Racer (misterio Ruby / CalzadoLyst Adidas CF recopilación Mid la zapatilla de baloncesto en rojo para hombres,Adidas Originals Court Vantage blanco y verde de los formadores,Caliente de la venta en linea de los hombres zapatos mejor venta adidas forum zapatos bajos [Hombre,Para prevenir vibraciones tienda adidas Adidas Superstar II zapatos de mujer,Adidas EQT Support ultra PK x Pusha T / db0181 (via allike) @ SNS,Birmingham cheap 2017 nuevo adidas mondel6 negro Rose zapatos venta, gratis,Slash precios en Adidas y Yohji Yamamoto harigane (calzado de 3 por,New Limited adidas adizero Prime Ltd '5 años cq1835 hombres SZ 7Mejor adidas hombre s76714 radial tubular blanco primeknit corriendo PK,En línea adidas Copa Mundial de fútbol cdz5063 botas negro blanco,Adidas x trampa señor matchcourt hombre zapatos whtco 316697167 tillys,Adidas zx flujo hombre : custom made Adidas ropa de hombre la venta popular,La nueva adidas nemeziz 17 botas de fútbol trae una mirada en negrilla de laAdidas torsion EQT Racing og ZX 8 malla trotar [s6k515], Adidas,Adidas ultra Boost medalla olímpica PACK 01 super impresionantes diseñosAdidas tubular viral x Rita Ora leukos,Con un moderno look inspirado utilitaria, la Adidas Mock Neck,¡Daftar Indonesia sepatu Adidas Gazelle original défi j'arr tête, J 'y Gagne!,Aq3091 Lyst adidas superstar negro in White,Adidas Essentials 3 Stripes Slim mujer 's Clothing Camisetas Negro,Hombre adidas Originals zx 750 en pies de gamuza gris zapatillas blancas,Casual Vouge Rojo Snakeskin Adidas Kids Stan Smith zapatos tenis blancos,Celebra adidas Originals EQT ADV Racing zapatos alf9021 blanco / blanco,Tiempo limitado venta zapatos de mujer romántica adidas superstar 80 Mt,Latest adidas superstar 80 pioneros Nigo b35768 elegante azul blanco,Adidas Superstar W mujer Trainers en Blush Pink,Adidas Originals gris NMD CS2 primeknit formadores Low tops marronesHombre Hoodies & Track tops Adidas tienda oficialAdidas Adidas Pure ultimo diseño venta Buy usa Online Shop precio,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Hombres zapatos Adidas mana Bounce 2 Aramis zapatos Hombres SZ 13 Pinterest adidas 9587db

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods