Adidas y - 3 Qasa por Yohji Yamamoto la Qasa 3 elle Lace 982091

Recarga de zapatos Rakuten mercado global: adidas Adidas bebe niños,Adidas zapatilla online Damen & Herren Schuhe venta,Adidas Performance Messi FG azul zapatos hombres zapatos de fútbol,Adidas zapatos mujer originales NMD R2 utilidad Ivy / blanco / rastro verde ba726,Adidas Adipower Predator XI de piel de oveja de peluche origen Beckham TRX FG,Comprar barato adidas neo blanco rojo > hasta off33% discountdiscountsRopa Adidas tastigo 15 Knit Shorts mujer 's Soccer, Adidas tenis,Adidas hombre 's SM loco Bounce NBA Basketball corriendo white / bluesld,Oferta especial - adidas Copa Mundial SG hombre Soft Ground Football,Check out these Hot deals en hombres adidas neo cloudfoam Racer TR,Adidas zapatos x Jet Li zapatillas le tamaño 10 poshmark,Hombre adidas Originals ZX flujo ADV entrenador carga / CORE negro oliva,Hombre Adidas Tour 360 unico impulso amplia zapatos [calzado blanco / CORE,Los bajos precios Adidas Swift Run originales zapatillas Aero Azul,Mejor adidas Originals Sudadera productos en waneloAdidas climacool Boat Lace verde manzana de agua, zapatos al aire libre en agarre,Adidas NMD R2 PK hombre ba7252 negro rojo primeknit Boost tamaño eBayAdidas hombre 's CF recopilación Scarlet / CORE negro / blanco dnraroyDidas Neo corriendo hombre, Adidas corredores jovenes, adidas pantalones RN, en stock,Venta Adidas Tour 360 Boost amplia plata blanco / oscuro metalico / plata,No te pierdas esta oferta: adidas neo mujer 's cloudfoam Ultimate WComprar Adidas NMD talla 14 material zapatos & zapatillas,Adidas ultra Boost "Grey" UE Kicks: zapatilla Magazine,Los hombres zapatos deportivos Adidas Predator Adidas equipo rico instinto FGY es por Yohji Yamamoto x adidas Originals Stan Smith zapatilla Freakente,Barato Adidas adidas campus'sneakers CP 80 JP Pack vntg s82737 hombresAdidas hombre 's Crazy 8 ADV PK zapatilla de baloncesto b077mydjpg 12 D (m),Adidas Originals zx 700 invierno comprar y ofrece en dressinnBlau Schuhe Damen Adidas Zapatillas de deporte estilo viral tubular,Blanco y negro adidas hoodies, Adidas Top cremallera caliente zapatos hombres,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas Originals BW ejército zapatillas en blanco bz0579 Ejército Blanco,Para les coureurs super color azul (Adidas adidas superstar,Adidas hombre 's' Seeley cuero skate zapatos negro / Gold / goma Sport Chek,Adidas JS Wings cutout b26273 sneakersnstuff Sneakers,Celebra azul blanco Adidas Performance mujer 's Soccer cleat noche,Oferta especial de adidas Originals Stan Smith formadores crema de textura,Ofertas en Gosha rubchinskiy x Adidas hombre 's Hombre ace primeknit Sneakers,Agua caliente venta zapatos adidas climacool Boat Lace Rainbow amarillo limón,Porsche design sport por Adidas precio moderado ultra Boost Trainer,Adidas shirts hombre Golf Polo pequeño poshmark Oklahoma Thunder,Adidas Court Vantage W (blanco) cq2614 43einhalb zapatilla Store,Adidas medium (D, m) 12 zapatos deportivos para hombres ebay,Nuevo estilo Adidas NMD R1 PK primeknit Japón grey'size 10,Cheapest Canada online discount adidas zx flujo Winter hombre arena,Adidas ultra Boost gris para la venta, Adidas Terrex Swift R GTX para hombres,Zapatillas adidas Stan Smith Sock PK W rosa Nero by9250,Adidas Run Lux clima mujer 's corriendo zapatos negro / carbono / negroBajo costo adidas Originals ZX flujo niños preescolar los niños adidasHombre Adidas AlphaBounce monstruo fade calzado deportivo rojo 436361 436361,Hottest new Styles Adidas adidas Boost fabrica al por mayor precios, granAdidas neo Label de punto pantalones ropa deportiva mujer adidas neo label,Buena venta adidas nemeziz Messi 17 360 agilidad tierra firme botas,Comprar > adidas EQT Racing Racing negro negro 55% de de descuentoAdidas ultra Boost Parley "leyenda tinta" (correr con los océanos): revisar,Corre más rápido que nunca con adidas adizero Rush corriendo zapatos Stack,Superstar 80 negro blanco adidas zapatos descuento: 45% OFF corriendoAlpargatas Adidas TechFit printed Long tights verde mujersAdidas Originals Samba zapatillas WMNS primeknit Lyst,Interminable viaje Rakuten mercado global: Adidas (Adidas) Velvet Vibes,Zapatos de mujer adidas Originals NMD R2 by9521 maravilla Pink,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas y - 3 Qasa por Yohji Yamamoto la Qasa 3 elle Lace 982091

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods