Adidas Hu NMD Trail raza humana Hu Adidas Pharrell nerd bb7603, Precio: 3ca288

Adidas zapatos gris con rayas negras, Adidas Performance Messi,Adidas Zapatillas de corte bajo los mejores precios en Internet en Filipinas iprice,Adidas zx 8000 boost: cuidado con las falsificaciones, checkout los 30 puntos,Adidas zapatos tubular formación Gear envidia Pinterest zapatos tubular,Hombre Adidas EQT Support ADV blanco corriendo formadores bb2791 eBay,Lyst adidas superstar 80 en negro para hombres ahorra 38%Comprar barato Online adidas superstar 80 Serie City Rojo, zapatos finos,Adidas Vespa zapatos venta, hasta un 74% de descuentosEncanto de hombre adidas Originals EQT Support ADV primeknit negro / blancoNo618 Adidas venta uk adidas superstar flor x57g6574, no618,Adidas tubalar sombra PK Core Negro / Trace Scarlet envio gratis,Simple adidas hombres adidas ultraboost St corriendo zapatos gris / blanco / rojo,Buy Online USA tienda adidas accesorios Mujeres Adidas calcetines baratosAdidas Originals zapatos Campus marron claro / CORE negro / misterio Ruby,Correa tubular liquidación originales zapatos adidas hombre Marrón invasor,Adidas Original JS alas Gold Limited rara edición SZ 30070% OFF Original Adidas NMD XR1 pato CAMO para venta de FilipinasNew Sadie hombre adidas Originals por Alexander Wang zapatillas de skate,Adidas Crazy 8 hombre g21939 negro blanco retro zapatillas de baloncesto Kobe,Adidas Los Angeles formadores en venta hasta el 70% Adidas Los Angeles,2018 adidas superstar originales zapatos hombre blanco / morado en linea nueva,Superstar Supercolor hombres / Mujeres Adidas Originals Superstar,Adidas ultra Boost blanco, 24b0 Adidas High Top X hombres zapatos blanco,Nuevos zapatos de fútbol para hombres Adidas Predator 18 fg blanco brown,6001 encontrar confortables garantizan una alta adidas amberlight up W Rojo,Adidas Zapatillas de encaje Baratos > off75% el mayor catalogo de descuentosAdidas tubular sombra Knit cp8683 negro Camo originales hombre mujers,Adidas Originals Stan Smith Vulc CF infantil ftwr Core Negro / blancoLyst adidas Originals Adidas Superstar 80 W Core Negro / blanco,Adidas alphabouce Borgoña hombres s zapatillas adidas zapatos tamaño,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas by Stella McCartney calzado de mujer shopstyle,Las Adidas ultra Boost St Fit Expert review YouTube,Adidas cburgu / Crystal blanco footshop tubular de sombraDe corte de Accuracy Adidas Gazelle Suede azul blanco owb40171Adidas hombre 's Forum Mid la zapatilla de baloncesto de cuero refinado Mid Top,Adidas Zapatilla Hombre Azul g14309 44 2: Sports & OutdoorsHasta 65% descuento Adidas EQT Support ultra PK: gris / blanco Hombres Adidas EQTNuevos ahorros en Adidas Stan Smith W zapatillas Pink & Purple,Perfect Fit Lifestyle zapatilla Adidas NMD R1 negro Gum b42200 hombre,Adidas Zapatillas de tenis Hu by2673 sneakersnstuff PWComprar adidas Originals Stan Smith Kids Adidas Stan Smith m20325 nevera,Adidas neo vs ritmo blanco Basketball zapatilla zapatos da9997 (,Adidas Chelsea FC Anthem Jacket JD Sports,Adidas ultra Boost oro negro, la gacela adidas hombre entrenadores de nubuck,Bape x Adidas dama 4 Basketball zapatilla cayendo en FilipinasZapatillas adidas neo Raleigh Mid mujer tamaño 8 poshmark1709 adidas nemeziz Messi hombres FG Zapatos de futbol soccer cleats,¡Adidas hombre zapatos 2015, Adidas llanura camisetas > off72% envio gratis!,El precio bajo adidas x Jeremy Scott Wings Dark Knight, venta caliente,Adidas adiPure primo Navy AZUL Orange hombre Cross Training af6051,Adidas FC Racer TR hombres' s zapatos Urban negro Precio razonable,Adidas zapatos adidas by Stella McCartney Adidas mujer NMDAhorre hasta un 70% adidas superstar deslizarse sobre los hombres azul oscuro, Fashion Mall,Adidas zapatos casuales de las mujeres / hombres Adidas Jeremy concesionaria 2014,Adidas uk tienda oficial adidas zapatilla trajes y hacer arte,Mujeres Adidas Originals tubular Doom Sock formadores gris,Adidas Power Bounce corriendo zapatos, Adidas Arianna cloudfoam zapatos,Adidas mujer 's Silver Metallic flash rojo universo rosa zapatos de tenisAdidas NMD R1 stlt PK W mujer / hombres zapatos 2018Adidas Stan Smith b22543 Raf Simons sneakersnstuff Sneakers,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Hu NMD Trail raza humana Hu Adidas Pharrell nerd bb7603, Precio: 3ca288

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods