Adidas Pogba ACE 17 purecontrol Paul Pogba Adidas capsula FG firm Ground 411eb4

Adidas Voltron Mesh zapatillas, zapatos de hombre nuevo adidas Terrex,Piso precio Adidas Performance nemeziz Messi tango en hombre,Adidas Boost Basketball 2015 en venta > off74% descuento,Barato encontrar adidas zx 700 mujeres jamesdbaker587 venta 2017,Adidas climacool Schuhe, Adidas Originals AOP tracktop Jacke weiß,Comprar Adidas dama 3 > off65% descuento,Adidas Originals mujer adilette Slide Sandal ash Pearl footasylumAdidas tubular invasor correa (SESAME / rastro verde) s h o e s,Primera mirada barato Adidas NMD XR1 YouTube Adidas NMD XR1,Llevar tenis, Jeremy Scott Adidas zapatos raros Pinterest,Adidas adidas hombre Astar salvación 3M Shop, Adidas adidas hombre AstarAdidas zx 700 negro blanco hombres negro adidas zx flujo formadores,Hombre Adidas ax2 Mid GTX zapatos al aire libre 255374 2256255374 2256Adidas courtvantage W Trace carga / Trace carga / Off White,Adidas mujeres pantalones de moda de lujo outlet online Fast Delivery,Adidas zapatos color gris, zapatos de hombre adidas porsche design sport,Adidas ultra impulso laceless leyenda tinta adidas,Tendencia de adidas Originals High Top trainers: invasor tubular gris oscuro,Adidas Terrex ax2r Mid GTX zapatillas de senderismo negro tamaño nosotros los hombres,La mujer casual zapatos adidas Samoa Finish Line Herringbone / rosa,Adidas hombres gacela Gray UTILITY GRIS GumAdidas NMD R1 stlt PK W mujer / hombres zapatos 2018,Adidas hombre adidas superstar 80s Braille Camo 15 negro blanco b33840,Adidas hombre Raf Simons x Stan Smith zapatos naranja talla Us UK 10,Adidas Performance Goletto IV TRX J firm Ground SoccerLyst adidas adissage Stripe diapositivas en color azul para hombres,Nueva alta calidad Adidas Originals negro mono de cuero de los hombres de los angeles,Adidas ultra Boost negro, Adidas Boys Star Wars T shirts Tech short,Marron / marron claro / blanco / gris adidas calzado mujer equipos,Lyst adidas Originals Supernova Glide 8 corriendo Zapatillas para hombres,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas ultraboost laceless "leyenda de tinta / oro en bruto" / / disponible ahora,Comprar adidas Originals NMD Plata > off73% descuentoAdidas ACE FG / AG Core Negro / blanco / amarillo solar [adidas 108851,Sepatu basket adidas Crazy fast 2 g99384 ITU tidak cestaEl número uno por mayor adidas superstar up Canada Energy Boost adidasAdidas mujer Clothing au Australia, Sydney Adelaide outlet online,Foot Locker en Twitter: "el rastro Olive Adidas ultra Boost gotasInterminable viaje Rakuten mercado global: Adidas Adicolor (Adidas),Comprar zapatillas adidas springblade > off59% descuento,¡Comprar adidas Boost NMD blanco > 51% off!,Adidas Performance mujer 's mana Bounce 2 W Aramis zapato para correr elAdidas R1 lana, ADIDAS varial Mid skate zapatos hombres,99 ) tumblr pinterest Adidas Zapatillas de deporte, calzado y juego,Adidas JS Wings Jeremy Scott / desde Amazon zapatos,Adidas Originals Nueva York Knicks Baseball Shirt Light Grey,Hombres casual zapatos adidas x PLR blanco / vintage blanco bb1099 WHT eBayAlto descuento nuevo Authentic Adidas Pure Boost x tr Core negro Sun,Adidas cloudfoam recopilación Mid zapatos para niños & Authentic US size,Adidas Superstar mujer superstar 80 negro Rose serpiente dedoAdidas Mmj cerebro mediados de EQT Support 93 / 17 cq1824 negro vendido,Negro - gris adidas Stan Smith Sock primeknit bajo precio barato,Adidas NMD R1 PK Japón tamaño primeknit s81849 c0f473 gris,Adidas Adipower Sport Boost 3 zapatos de golf blanco / gris de descuento de golfPharrell Williams x Adidas tenis Adidas tenis Hu Hu blanco / amarilloNueva coleccion Primavera - verano online outlet adidas Adidas tubularAdidas NMD Runner R1 W Icy Pink Rose blanco Ice Icey by1916:,Barato zapatillas adidas Iniki Runner, basketball zapatos outlet,Canadá mujeres Mujeres Adidas Performance Trail corriendo vigor 4 Tr W,Synthetic Sole Kids zapatos Adidas FS33 Superstar Foundation,Adidas Campus gris / calzado blanco / blanco tiza bz0085,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Pogba ACE 17 purecontrol Paul Pogba Adidas capsula FG firm Ground 411eb4

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods