Adidas Originals Superstar gris mayor barato > off42% el mayor gris catalogo c98417

Adidas Hamburg W mujer corriendo TEC tinta gl3vtangyo: www,Newest adidas Originals Adidas Originals zapatillas en los ÁngelesAdidas sandalias para mujeres Best Price Guarantee at Dick 's,Comprar Adidas by Jeremy Scott linea de ropa,Lyst Adidas tiro 17 de entrenamiento de futbol pantalones en verde para hombres,Adidas Originals Superstar gris barato > off42% el mayor catalogo,Marina: adidas LeBron James Cleveland Cavaliers juventud nombre,Adidas Los Angeles (granito / Off blanco / CORE negro) asphaltgold,Caliente venta de adidas boostadidas hombre Boost 350adidas zapatos online Shopping,Original Adidas Originals Superstar Foundation Trainer, negro hombreAdidas ultra impulso el año nuevo chino talla 11 CNY multicolor,James Harden adidas jharden 1 Zapato de colores sneakerfiles,: adidas mujer 's corriendo supernova 3 / 4 mallas: deportes,Adidas bounce corriendo zapatos, adidas mujer 's Energy Bounce 2 W,Adidas Originals ZX flujo zapatilla en rojo bb2172 en rojo para hombres Lyst,Zapatillas de baloncesto Light Em Up 2 8696 zapatos adidas Basketball,Adidas Stan Smith W (rosa) bz0395 43einhalb zapatilla Store,Barato Adidas springblade zapatos corrientes de los hombres de plata metálica luz,Nuevo adidas mujer originales Pharrell Williams Tennis Hu zapatos ashCheap Free Shipping adidas Samoa, Everyday low pricesAdidas Gazelle tamaño UK 6 formadores para mujeres eBay,Tis la temporada para ahorros en mujeres Adidas Adipower Boost Boa Golf,Adidas Stan Smith blanco / rosa hype DC,Adidas EQT Racing 91 zapatos maravilla maravilla Pink / Sub Rosa / verde,Adidas Barricade adilibria Londres tenis zapato Adidas Barricade,Calzado de hombre de la nueva s75151 directo Adidas Stan Smith Mid (blanco de los hombres,¡Adidas NMD Drop ocurre en 20 minutos!CP estas patadas,Adidas Stan Smith Bold W (ropa de cama),Adidas forum Hi Moc el tamaño 12 149shipped kixify Marketplace,Adidas Golf ClimaCool azul camisetas de rayas camisa de poshmark large EUC,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Adidas adizero de adidas de fútbol brillantes oro Oro Oro rojo de los hombres,Adidas Originals x Kasina J O1 sneaker,Adidas adidas Originals inmejorables ofertas en caliente de la venta en linea de descuento,Clip en los pendientes, Adidas Jeremy Scott alas banderas americanas blanco,Los hombres de Adidas Performance negro Soccer cleat Soccer hombre runwht rot,La sudadera con capucha adidas Azul y amarillo, Adidas Originals Superstar 80,Adidas by Stella McCartney Fashion Focus: tenis, F / W '08 tribuna,El adidas NMD XR1 con el R2 colorway CP o flop amino Apps,Adidas zapatos linda flor de diseño super ligero poshmarkAdidas neo Label cestas bajo aros VL WAdidas Supercolor rosa pastel, diseñador adidas neo hombre / mujeres,Adidas adidas Originals Superstar BW zapatillas bjfwaxr,Adidas soccer pantalones skinny, Cacity zapatos hombre adidas neo,Hombre adidas Originals AZUL superstar zapatillas adidas Originals 2017Alta calidad Adidas Barricade - Bounce calzado blanco / plataReview & en pies: adidas ultra Boost "Olive" YouTube,Núcleo gris negro blanco gris adidas cloudfoam carrera adidas neo zapatos} 6hf @ q,3 franjas Adidas sudadera con capucha adidas negro nosotros,Adidas climachill hombres: camisetas & tops, sostenes deportivos, sandalias y venta,¡Alerta!Adidas Girls' adilette CLF adj K Slide Sandal, blanco,Adidas EQT de Apoyo de mediados de ADV calzado blanco / gris de los hombres,Adidas Kids' snowpitch zapatos de senderismo, Icey rosa / Trace khaki / energía,Adidas Training Tapered corredores en negro bk0348 negro, gris oscuro,Adidas NMD R1 PK bz0220 Japón Boost Triple negro solar ROJO ultra todo,Gran oferta en Adidas Originals tubular Runner serpiente primeknit hombreAdidas botas de futbol Adidas Predator tango instructores descuentoMarca de moda de zapatos online City Adidas tubular invasor correa de los hombres,Adidas corriendo zapatos, Adidas Originals zx 700 K zapatillas EQT Azul,mujer 's Athletic zapatos adidas superstar clearance Outlet ydh6775,Adidas Originals NMD, Oro adidas Originals JS Wings Ballerinas

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Adidas Originals Superstar gris mayor barato > off42% el mayor gris catalogo c98417

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods