Casual Mendigote salvaje Zapatos especiales Petite Mendigote Casual BAMBI Negro aa5e71

Gran descuento Zapatos especiales Paco Gil EMILE Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres Lacoste MONTBARD CHUKKA 416 1 Marrón,Zapatos especiales para hombres y mujeres DC Shoes TRASE TX SE M SHOE KBK Gris,Zapatos especiales para hombres y mujeres Levi's TRACK BurdeoZapatos especiales para hombres y mujeres adidas Performance Bota de fútbol Predator 18.3 césped natural seco Amarillo / Negro / Naranja - Zapatos Fútbol HombreCómodo y bien parecido Zapatos especiales Irregular Choice PEARL NECTURE Plata,Casual salvaje Zapatos especiales Sweet Lemon RAYINA Beige,Zapatos especiales para hombres y mujeres Asics GEL-LYTE SANZE Gris / Burdeo,Venta de liquidación de temporada Zapatos especiales Emma Go ELNA Kaki,Gran descuento Zapatos especiales Nike BLAZER MID PREMIUM SE W Azul,Casual salvaje Zapatos especiales U.S Polo Assn. FLEUR4112S8/C1 Sandalias Mujer Beige/Azul Beige/Azul - Zapatos Sandalias Mujer,Zapatos especiales para hombres y mujeres Lumberjack ZERMATT Gris,Descuento de la marca Zapatos especiales Puma BASKET HEART CANVAS W'S Rosa,Zapatos especiales para hombres y mujeres So Size HOLMES MarrónCasual salvaje Zapatos especiales Miista ONDRIA Tan,Zapatos casuales salvajes Zapatos especiales Chie Mihara JAS Azul,Zapatos especiales para hombres y mujeres Palladium PAMPA RECAMO OC Blanco,Zapatos especiales para hombres y mujeres Camper PEU RAMBLA VULCANIZADO KakiGran descuento Zapatos especiales Kickers MILLIER Negro,Cómodo y bien parecido Zapatos especiales Fericelli FABIANE Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres Blundstone COMFORT BOOT Nubuck,Casual salvaje Zapatos especiales Rieker ARNIA Negro,Descuento de la marca Zapatos especiales Mellow Yellow CEANOTHE Negro / PlateadoZapatos especiales para hombres y mujeres Panama Jack CAMILO 02 GTX Marrón - Zapatos Zapatos bajos Hombre,Zapatos especiales para hombres y mujeres Bikkembergs SPRINGER 12 Blanco / Azul,Casual salvaje Zapatos especiales Aldo SAYDDA Negro,Cómodo y bien parecido Zapatos especiales adidas Originals Zapatilla Superstar Slip-on Blanco - Zapatos Deportivas Moda MujerZapatos especiales para hombres y mujeres Clarks TRIACTIVE RUN AzulZapatos especiales para hombres y mujeres Ted Baker KOPTEIN Tan,Descuento de la marca Zapatos especiales Nike INTERNATIONALIST MID LEATHER W Negro,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Zapatos especiales para hombres y mujeres Levi's EMERSON LACE UP Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres HUGO DANDY MOCC BeigeLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Zapatos especiales Mimmu LUNAJ2 Negro,Gran descuento Zapatos especiales Kickers EUREKA NegroGran descuento Zapatos especiales U.S Polo Assn. ERYN4189S8ST1VIOLIGR Blanco - Zapatos Deportivas bajas Mujer,Zapatos especiales para hombres y mujeres Casual Attitude HOKES Marrón,Zapatos especiales para hombres y mujeres Versace Jeans EOYRBSF2 BeigeZapatos especiales para hombres y mujeres Gola SUPER HARRIER Negro,Casual salvaje Zapatos especiales Sorel CARIBOU™ SLIM Quarry,Cómodo y bien parecido Zapatos especiales Coclico OTTAVIA NegroDescuento de la marca Zapatos especiales adidas Originals Zapatilla Pharrell Williams Tennis Hu Verde / Blanco / Blanco - Zapatos Deportivas bajas Mujer,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Zapatos especiales Unisa Zapatos Pianto Negro - Zapatos Zapatos de tacón MujerZapatos especiales para hombres y mujeres Gant Baron Azul marino - Zapatos Deportivas bajas HombreZapatos especiales para hombres y mujeres Birkenstock MEDINA Azul,Zapatos especiales para hombres y mujeres U.S Polo Assn. - donet4155s8_y2 Marrón - Zapatos Sandalias,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Zapatos especiales Strategia GRANO Marrón,Descuento de la marca Zapatos especiales Metamorf'Ose ZACNUR Negro,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Zapatos especiales Koah LESTER Negro / Silver,Zapatos especiales para hombres y mujeres Birkenstock MEDINA GrisZapatos especiales para hombres y mujeres Blundstone ORIGINAL COMFORT BOOT Marrón,Zapatos especiales para hombres y mujeres Napapijri PLUS Verde - Zapatos Deportivas bajas HombreLos últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Zapatos especiales Les Tropéziennes par M Belarbi ANCONE Negro,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Zapatos especiales Reef MISS J-BAY Blanco / BeigeVenta de liquidación de temporada Zapatos especiales Esprit ELDA LU Marino,Gran descuento Zapatos especiales See by Chloé SB30083 NegroZapatos especiales para hombres y mujeres Levi's PERRIS OXFORD Marino,Zapatos especiales para hombres y mujeres Birkenstock MILANO Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres Asics GEL-RESPECTOR Negro / Blanco,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Zapatos especiales BKR LOLA MarrónCasual salvaje Zapatos especiales Papucei SAHARA Beige,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Casual Mendigote salvaje Zapatos especiales Petite Mendigote Casual BAMBI Negro aa5e71

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods