Zapatos especiales para hombres CITY y mujeres Geox SYMBOL CITY hombres Negro f34c9b

Casual salvaje Zapatos especiales Geox ELENI C Beige,Zapatos casuales salvajes Zapatos especiales Fericelli HOLGA Rosa,Zapatos especiales para hombres y mujeres Napapijri SAKURA 1 Marrón - Zapatos Deportivas bajas Hombre,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Zapatos especiales Melissa Jean Sandal Jason WU Negros - Zapatos Sandalias Mujer,Gran descuento Zapatos especiales Cristofoli MOLI FRAM Negro,Venta de liquidación de temporada Zapatos especiales Chie Mihara BASI Gris,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Zapatos especiales Sonia Rykiel CARACOMINA Negro,Casual salvaje Zapatos especiales adidas Performance Zapatilla Barricade Club Rojo / Rojo / Blanco - Zapatos Deportivas bajas MujerZapatos especiales para hombres y mujeres Jack & Jones GREG NegroZapatos casuales salvajes Zapatos especiales Fly London YARE Azul / Negro / Blanco,Zapatos especiales para hombres y mujeres Vans OLD SKOOL Azul,Zapatos especiales para hombres y mujeres Geox U BOX C Beige / Marrón,Gran descuento Zapatos especiales Gola ORCHID METALLIC Blanco / Oro,Zapatos especiales para hombres y mujeres Casual Attitude HOKOS Marrón,Zapatos casuales salvajes Zapatos especiales Fericelli ICOULE Amarillo,Casual salvaje Zapatos especiales Emma Go LUNA MarinoZapatos de mujer baratos zapatos de mujer Zapatos especiales Gabor 8577014 Beige - Zapatos Sandalias Mujer,Zapatos especiales para hombres y mujeres Rockport TOUGH BUCKS PT OX 2 Marrón,Zapatos especiales para hombres y mujeres Pepe jeans Axel Marrón,Cómodo y bien parecido Zapatos especiales Emporio Armani EA7 SIMPLE RACER SPECIAL MIDSOLE U Negro,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Zapatos especiales Neosens CONCORD NegroZapatos especiales para hombres y mujeres New Balance U410 Verde / GrisZapatos especiales para hombres y mujeres Hackett PRO TEAM RUNNER Azul / Blanco,Venta de liquidación de temporada Zapatos especiales Kickers SPAGNOL MarinoGran descuento Zapatos especiales Goldmud COLON Topotea / MulticolorCasual salvaje Zapatos especiales C.Petula STELLA Multicolor,Los zapatos más populares para hombres y mujeres Zapatos especiales Geox D LAMULAY A Platino,Venta de liquidación de temporada Zapatos especiales Airstep / A.S.98 SAINT METAL Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres adidas Originals GAZELLE Gris,Zapatos especiales para hombres y mujeres adidas Performance Zapatilla adidas TERREX Trail Maker Negro / Gris / Negro - Zapatos Deportivas bajas Hombre,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

Venta de liquidación de temporada Zapatos especiales TBS Clamer Multicolor - Zapatos Zapatos náuticos MujerZapatos especiales para hombres y mujeres Heyraud DINARD Marrón,Zapatos especiales para hombres y mujeres Hoka one one BONDI 5 Azul,Zapatos especiales para hombres y mujeres Supra SKYTOP Rojo,Venta de liquidación de temporada Zapatos especiales Betty London FLIDELLE Marino,Descuento de la marca Zapatos especiales Panama Jack Dori Snake B7 Marr,Descuento de la marca Zapatos especiales Etro MOCASSIN 3767 Azul / Negro / Blanco,Zapatos especiales para hombres y mujeres adidas Performance Bota adidas TERREX Fast Mid GTX-Surround Negro / Gris - Zapatos Senderismo Hombre,Zapatos especiales para hombres y mujeres Asics GEL-VICKKA TRS Blanco,Zapatos especiales para hombres y mujeres Supra SKYTOP V Azul / Blanco / Rojo,Gran descuento Zapatos especiales Café Noir ROSAS Negro,Venta de liquidación de temporada Zapatos especiales Bocage HEDDY Platino,Gran descuento Zapatos especiales New Balance WL574 Negro / Rosa,Cómodo y bien parecido Zapatos especiales Hummel HB TEAM SUEDE Gris,Zapatos especiales para hombres y mujeres Versace Jeans CACON Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres adidas Performance Zapatilla Daroga Plus Negro / Gris - Zapatos Deportivas bajas Hombre,Zapatos casuales salvajes Zapatos especiales Gabor 8310314 Beige - Zapatos Bailarinas Mujer,Gran descuento Zapatos especiales Muratti BANANA Cognac,Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres Zapatos especiales Maruti BERRY Camel / NegroVenta de liquidación de temporada Zapatos especiales Irregular Choice ASCOT Rosa,Zapatos especiales para hombres y mujeres Asics GEL-LYTE Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres Kangaroos K BLUE RUN 8023 Camel,Zapatos especiales para hombres y mujeres Barker LENNON Marrón / Gris,Casual salvaje Zapatos especiales Moma JILLIA Cusna / Negro,Cómodo y bien parecido Zapatos especiales Hispanitas TOULOU Marrón / Oro,Zapatos casuales salvajes Zapatos especiales Vans OLD SKOOL Rosa / Blanco,Zapatos especiales para hombres y mujeres Kickers SWIBO Negro,Zapatos especiales para hombres y mujeres Kdopa TURNER Negro / Azul,Zapatos especiales para hombres y mujeres Le Coq Sportif CARCANS JERSEY Titanium / Oliva / Night,Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer Zapatos especiales French Sole PRINCE Negro,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

Zapatos especiales para hombres CITY y mujeres Geox SYMBOL CITY hombres Negro f34c9b

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods