ZapatosNike Wmns Nike Air Max Thea Print (Blanco) - salvaje Deportivas Casual salvaje - d9d647

ZapatosYurban JIGGY Negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosGeox U SNAKE K - SCAM.+MESH Azul Zapatos de mujer baratos zapatos de mujerZapatosThink LONOEU Marrón Descuento de la marca,ZapatosLucky Brand DOLLIS Dark / Camel / Teaberry / Capri / Azul Gran descuento,ZapatosLes Tropéziennes par M Belarbi Mure (Oro y bronce) - Sandalias Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosL.K. Bennett New Sybila (Oro y bronce) - Zapatos de tacón Gran descuentoZapatosAerosoles Four William (Beige) - Mocasines Cómodo y bien parecido,ZapatosCrocs Crocband W (Azul) - Zuecos Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosJonak DEMPSEY (Blanco) - Mocasines Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosKavat BODAS Negro Gran descuento,ZapatosRobert Clergerie DEBA Pacífico / Natural Descuento de la marcaZapatosTosca Blu CERVINIA STRASS Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeresZapatosPanama Jack ESTRELLA TROPICAL B1 Blanco Descuento de la marca,ZapatosGant 16513519 Negros - Zapatos Bailarinas Mujer Cómodo y bien parecido,ZapatosGeox D HERITAGE A D62R1A (Beige) - Sandalias Gran descuentoZapatosPepe jeans Walker Orient (Negro) - Alpargatas Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosClarks TRI AMELIA Gris Gran descuento,ZapatosJuicy Couture BRENNAN Bright / Amarillo Casual salvajeZapatosAldo TONI (Negro) - Sandalias Casual salvaje,ZapatosTBS Cerise Beige - Zapatos Deportivas bajas Mujer Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosFly London YAMA Negro Casual salvaje,ZapatosBetty London EMANA Beige Los zapatos más populares para hombres y mujeresZapatosGant 16538438 Negros - Zapatos Deportivas bajas Mujer Descuento de la marca,ZapatosLacoste CHAUMONT 118 3 Marino Venta de liquidación de temporada,ZapatosPuma Puma Vikky Platform Ribbon Bold (Rosa) - Deportivas Venta de liquidación de temporada,ZapatosBirkenstock VADUZ Rosa Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosSuperga 2750 Cotu Frabric 25 W (Multicolor) - Deportivas Descuento de la marcaZapatosSee by Chloé SB23116 Negro Gran descuento,ZapatosGeorgia Rose Epomy (Negro) - Zapatos de tacón Casual salvaje,ZapatosBronx BCERYLX 01 (Blanco) - Zuecos Casual salvaje,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

ZapatosSupra SKYTOP CLASSIC Negro / Blanco Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosElizabeth Stuart Samoa 907 (Blanco) - Alpargatas Zapatos casuales salvajes,ZapatosMinnetonka THUNDERBIRD 2 (Blanco) - Mocasines Zapatos casuales salvajes,ZapatosChie Mihara PALMERA Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeresZapatosJB Martin 2TEMPETE Negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosAra FUSION Plateado Cómodo y bien parecido,ZapatosBetty London IPAPI Rosa Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosCOSMOPARIS Kaji (Negro) - Sandalias Cómodo y bien parecido,ZapatosMade by SARENZA 90's Girls Gang Sandales à Talons #4 (Negro) - Sandalias Gran descuento,ZapatosPretty Ballerinas SHIRLEY Negro / Oro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosPLDM by Palladium SORIA MXCO Negro Venta de liquidación de temporada,ZapatosGabor 6267640 Grises - Zapatos Deportivas altas Mujer Cómodo y bien parecido,ZapatosIrregular Choice STARS AT NIGHT Azul / Rosa Gran descuento,ZapatosClarks Amali Ella (Negro) - Zapatos de tacón Zapatos casuales salvajes,ZapatosMade by SARENZA Boots Camp #6 (Negro) - Botas Venta de liquidación de temporada,ZapatosBetty London HENIA Rojo Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosJanet Sport GUINI Negro Gran descuento,ZapatosUnisa WINCHE_N Blanco - Zapatos Sandalias Mujer Zapatos casuales salvajes,ZapatosDorking ABRIL Gris Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeresZapatosBronx Btex-chunky 47062 (Blanco) - Botines Gran descuento,ZapatosLacoste ZIANE CHUNKY 118 2 (Gris) - Deportivas Cómodo y bien parecidoZapatosVans Authentic Slim W (Naranja) - Deportivas Gran descuento,ZapatosCoqueterra SELAH Dorado Zapatos casuales salvajes,ZapatosPepe jeans WALKER ROMANTIC Blanco Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosLauren Ralph Lauren BRILEY Marino Cómodo y bien parecidoZapatosAra Alassio 33530 (Negro) - Sandalias Venta de liquidación de temporada,ZapatosKarston Jobano (Rosa) - Sandalias Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosTamaris Ipomea (Negro) - Botines Zapatos casuales salvajesZapatosSalamander MARGA Negro Venta de liquidación de temporada,ZapatosMenbur DOLAR 4 Rosa Los zapatos más populares para hombres y mujeres,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

ZapatosNike Wmns Nike Air Max Thea Print (Blanco) - salvaje Deportivas Casual salvaje - d9d647

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods