ZapatosMephisto Bailarinas ODALYS (Gris) - Bailarinas ZapatosMephisto Casual salvaje fd6921

ZapatosKarston Joie (Marrón) - Zapatos con cordones Descuento de la marca,ZapatosElizabeth Stuart Volga 630 (Vino) - Sandalias Casual salvaje,ZapatosCamper RIGHT NINA Gris Gran descuento,ZapatosJB MARTIN 3Omaley (Azul) - Bailarinas Venta de liquidación de temporada,ZapatosAdidas Originals Superstar Foundation W (Blanco) - Deportivas Descuento de la marca,ZapatosNike BLAZER LOW LEATHER W Blanco / Gris Descuento de la marca,ZapatosSonia Rykiel Jane (Marrón) - Mocasines Gran descuentoZapatosReebok Classic Leather X Face Stockholm (Azul) - Deportivas Gran descuento,ZapatosUnisa MABRE PA Beige Descuento de la marca,ZapatosS.Oliver CHILI Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosMinna Parikka CREEPER BUNNY Negro / Rosa Descuento de la marca,ZapatosGant Lydia Marrón - Zapatos Botines Mujer Gran descuento,ZapatosBetty London IKABA Nude Gran descuento,ZapatosEsprit Adina (Blanco) - Sandalias Los zapatos más populares para hombres y mujeresZapatosMade by SARENZA Notting Heels #1 (Multicolor) - Zapatos de tacón Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosPretty Ballerinas MARILYN Navy Venta de liquidación de temporada,ZapatosMelvin & Hamilton Hanna 5 (Oro y bronce) - Zuecos Los zapatos más populares para hombres y mujeresZapatosReebok Classic CLASSIC LEATHER NBK Verde / Gris Casual salvajeZapatosBetty London GLAMOU Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosGeox D THYMAR C (Plateado) - Deportivas Zapatos casuales salvajes,ZapatosChie Mihara YECI Negro Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosHispanitas SARAH 5 Gris Cómodo y bien parecido,ZapatosMagrit MIJARES Negro Zapatos casuales salvajes,ZapatosJonak APLAT Negro Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosIntentionally blank Poncho (Negro) - Botines Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosMade by SARENZA Menthe Hello #16 (Multicolor) - Sandalias Casual salvaje,ZapatosBetty London HIRA Negro Venta de liquidación de temporada,ZapatosGant New Haven Blanco - Zapatos Bailarinas Mujer Zapatos casuales salvajes,ZapatosUnisa IRITA 18 Negro Los zapatos más populares para hombres y mujeresZapatosConverse Chuck Taylor All Star Hi W (Negro) - Deportivas Venta de liquidación de temporada,

Yo solía ser el valor joven. Ponía los ojos en blanco mientras los colegas mayores hablaban porque pensaba que lo sabía todo, y me sentía bendecido con la absoluta certeza. Hoy miro las expresiones en los rostros de mis colegas más jóvenes y sé que están pensando en este ‘estúpido viejo tonto’, pero esto es solo el discurrir de la vida. Esto me lleva a la tecnología.

Recuerdo a los médicos que usaban teléfonos públicos para llamar a la consulta y teléfonos móviles tan grandes como maletas. Recuerdo los borrosos terminales verdes y negros de la primera versión de EMIS, preguntar qué era un ‘sitio web’, usar AltaVista como motor de búsqueda y buscar en el CD-ROM MEDLINE, pero sobre todo recuerdo la resistencia de mis colegas a todos estos cambios. La mayoría de estos avances tuvo lugar a pesar de un NHS de pies planos con su constante resistencia al cambio y su mantra enfebrecido de ‘confidencialidad del paciente’ utilizado como estrategia de evitación. Afortunadamente, los médicos simplemente ignoraron el consejo y continuaron. Hoy, el NHS aún se mantiene detrás de la curva en comparación con otros sistemas sanitarios, aún depende de los registros en papel, cartas y sistemas de fax. Lo mismo ocurre con el sistema de mensajería WhatsApp: el NHS no lo aprueba.

descargaEn cuanto a WhatsApp, es gratuito, fácil de usar y seguro, con encriptación de extremo a extremo. Ya se está utilizando ampliamente en la práctica general, como un recurso importante. Se utiliza para publicar preguntas clínicas, compartir actualizaciones y documentos, o simplemente para mantener los horarios. Es una herramienta muy igualitaria y tiene mucho humor también. Los médicos actuales trabajan en varios sitios, la mayoría a tiempo parcial, y WhatsApp les permite a las personas sentirse involucradas. Durante la reciente nevada y el colapso subsiguiente nieve, fue un recurso inestimable. para organizar equipos y mantenerse en contacto. Entonces, ¿podría el NHS crear su propio sistema de mensajería. Hay muchas empresas que miran esta opción. Desafortunadamente, la historia del NHS con respecto a las tecnologías de la información es larga y completamente desastrosa;  ha desperdiciado miles de millones de libras en sistemas tardíos y que no funcionan.

La verdad es que los médicos continuarán usando WhatsApp independientemente de cualquier imposición del NHS. La perspectiva centralizada del NHS es impulsada políticamente, enormemente reacia al riesgo y separada de la realidad del trabajo. El NHS necesita más tecnología y mejor comunicación. Necesitamos una discusión madura. ¿seguramente como el empleador más grande de Europa, el NHS podría trabajar junto con WhatsApp en lugar de tratar de reinventar la rueda?. Ciertamente, el NHS podría establecer algunas reglas simples para usar los sistemas de mensajería. ¿No podríamos usar los números de NHS como el identificador del paciente, evitando la ansiedad sobre el uso de los nombres de los pacientes?

Puede que sea viejo, pero sé que la incapacidad del NHS para adoptar la tecnología amenaza la atención del paciente, frena la innovación y es una mala medicina.

ZapatosBirkenstock ARIZONA Negro Venta de liquidación de temporada,ZapatosCrocs Capri V Sequin W (Negro) - Chanclas Zapatos casuales salvajes,ZapatosMade by SARENZA 90's Girls Gang Sandales à Talons #3 (Negro) - Sandalias Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosSpiral MARTA Ladrillo Descuento de la marca,ZapatosRoberto Cavalli SPS769 Marrón Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeresZapatosGeox NEW CLUB B Gris Cómodo y bien parecido,ZapatosMellow Yellow TAMARO Negro Descuento de la marca,ZapatosClarks Netley Rose (Azul) - Zapatos con cordones Gran descuento,ZapatosMade by SARENZA Winter Freak #2 (Negro) - Botines Venta de liquidación de temporadaZapatosUnisa Mueca bronce bronce Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosJanet&Janet TIVOUPE Topotea Casual salvaje,ZapatosSteve Madden STECY Plata Casual salvaje,ZapatosDorking ABRIL Gris Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosBronx BCERYLX 01 (Blanco) - Zuecos Casual salvaje,ZapatosLacoste STRAIGHTSET 118 1 (Rosa) - Deportivas Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosVagabond Shoemakers Tia (Naranja) - Zuecos Zapatos casuales salvajes,ZapatosBetty London HIDAYA Burdeo Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,ZapatosPieces OTTINE SHOP SANDAL Topotea Cómodo y bien parecidoZapatosKickers OXFOX Burdeo Descuento de la marca,ZapatosAra Mantova (Gris) - Botines Venta de liquidación de temporadaZapatosKarl Lagerfeld K/Pearl Espadrilles (Negro) - Alpargatas Zapatos casuales salvajes,ZapatosSweet Lemon L.12 Bahira (Oro y bronce) - Zapatos con cordones Zapatos casuales salvajes,ZapatosSchutz WAIPOHI Marrón Cómodo y bien parecidoZapatosMenbur MELOCOTONEROS Piedra Venta de liquidación de temporada,ZapatosHispanitas CURRY Marino Zapatos de mujer baratos zapatos de mujer,ZapatosAdidas Originals Zx Flux W (Gris) - Deportivas Cómodo y bien parecidoZapatosHeyraud EDWINA (Plateado) - Mocasines Casual salvajeZapatosSan Marina Vampira (Negro) - Botines Los zapatos más populares para hombres y mujeres,ZapatosMarc Jacobs GINGER INTERLOCK Camel Venta de liquidación de temporada,ZapatosHugo Boss Black PAMIRA Negro / Blanco Los últimos zapatos de descuento para hombres y mujeres,

*NHS = Siglas de National Health Service o Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. A los efectos del articulo se puede sustituir –corregido aumentado- por el nombre de cualquiera de los servicios sanitarios autonómicos de nuestro país.

ZapatosMephisto Bailarinas ODALYS (Gris) - Bailarinas ZapatosMephisto Casual salvaje fd6921

“El mérito de ser escéptico es cuando uno lo es con sus propias creencias y no con las de los demás”

Mirando los toros desde la barrera, empecé a preocuparme cuando vi como mi nuevos “amigos” escépticos empezaban a desbarrar primero levemente y luego con furia cuando alguien se ponía respondón y les recordaba que, si la medicina “era una ciencia”, al menos era una ciencia peculiar y con muchas matizaciones. También me preocupe cuando contemplaba las polémicas tuiteras con médicos como Juan Gervas o Abel Novoa con los que tengo profundo desacuerdos, pero a los que conozco y se dé su honestidad intelectual, valía profesional y humana. No intervine porque ya se defienden ellos sólitos muy bien y por tener en cierta forma “el corazón partió”.

Craso error, solo fue cuestión de tiempo, en Twitter todo es cuestión de tiempo, de que yo mismo sufriera los rigores de los talibanes de la ciencia. El momento llego cuando califique como estulticia, la critica que estos hacían a un juguete infantil de efímera moda entre los niños de nuestro país. Bastaba, y en esto tenían razón, que alguien le otorgara beneficios terapéuticos (aunque fuera de forma propagandista en una web de ventas) para que el experto de turno los calificase de engañoso y un escéptico, de pseudociencia.

Sufrí en Twitter, de forma leve eso sí, todos los ataques propios de estos casos, desde la displicencia del que se cree superior, hasta la apelación al sentimentalismo y la exageración astracanada de casos individuales. También hubo gente educada y algún cachondo.

Curiosamente se dirigían a mi….. a mí que había cofundado #Nosinevidencia, a mí que había llevado a JM Mullet a nuestro congreso nacional para que contara lo de Medicina sin engaños, a mí que si por algo se me conocía era por ser un fiel seguidor de lo que se denomina “Medicina basada en la evidencia”. ¡No me lo podía creer! Algo estaba pasando

Continuara……

La red social

Gracias a una red social, en concreto Twitter, hemos leído un artículo que versa sobre la importancia de las redes sociales en el control de enfermedades crónicas. Pero no se preocupe, no le vamos a  dar la matraca dospuntocerica y hablar otra vez de Facebook o del mismo Twitter, sino de las verdaderas redes sociales, no de las plataformas en Internet, sino de esas que se forman entre personas que tienen lazos en común. Mientras que las redes sociales informáticas están de moda, la importancia de estas redes en medicina no se valora lo suficiente, sobre todo en cuestiones como la educación sanitaria, la medicina centrada en el paciente y el manejo de las enfermedades crónicas.vecinos4

En este estudio se evaluó el efecto de las redes sociales en el tratamiento de la diabetes en una población en su mayoría afroamericana de Estados Unidos. Se consideró como variable principal de valoración la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa en la sangre,  como variables secundarias algunas medidas antropométricas y clínicas, más la comparación de puntuaciones en cuestionarios que medían la calidad de vida, la cohesión social percibida, la autoconfianza y el conocimiento sobre la diabetes. Tras una aleatorización parcial que consistía en distribuir aleatoriamente a un número inferior de personas al grupo intervención, se conformaron dos grupos que recibieron sesiones educativas sobre temas como clínica, nutrición, consejos sobre el tabaquismo y ejercicio, e información relacionada con los medicamentos.

vecinosLos componentes del grupo intervención reclutaron a conocidos con sus mismas condiciones médicas con los que mantenían un vínculo, para formar parte de este grupo. La única diferencia en este grupo es que las sesiones eran más interactivas y estaban lideradas por una enfermera que les animaba a participar en ejercicios de formación de equipos, con los que compartían información de salud y que se convertía en un grupo de apoyo. La intención era consolidar las redes sociales preexistentes y reforzar la cohesión de un grupo que tuviera un objetivo principal: la mejora de los resultados de salud. El grupo control recibió el mismo número de sesiones educativas presenciales, pero el estilo de clase fue tipo magistral estándar.

Tanto en los análisis no ajustados como en los que se hizo el ajuste, ambos grupos tuvieron descensos significativos en los niveles de HbA1c,como en las glucemias. En la comparación de las reducciones entre ambos grupos se vio que también eran significativas con un valor de –0,32% para la HbA1c y una reducción de la glucosa en la sangre de 10,6 mg/dl. Para los objetivos secundarios: el grupo intervención tenía resultados, en general, más favorables en el tiempo, con disminución en todas las variables medidas; si bien en la medida de la presión arterial y la cohesión percibida, la diferencia entre los grupos no fue significativa.

Publicado originalmente en la revista AMF por Rafael Bravo.

Imagenes: infografia de Nextdoor free and private social network for neighborhoods